《柳葉刀》中國婦幼健康70年報(bào)告：母嬰死亡率降幅超97％，關(guān)注這些新挑戰(zhàn)！
▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯
今天 ， 《柳葉刀》上線重要專題報(bào)告 ，
聚焦中國70年來婦幼健康領(lǐng)域的進(jìn)展和新挑戰(zhàn) ， 并提出了未來10年實(shí)現(xiàn)婦幼健康普遍覆蓋的策略
。
報(bào)告指出 ， 女性生殖、孕產(chǎn)婦、
新生兒
、兒童和青少年健康是下一代健康發(fā)展的基石 ， 也是未來人口和社會(huì)進(jìn)步的動(dòng)力 。 對(duì)于改善婦幼健康服務(wù)的可及性、公平和質(zhì)量 ， 為每一名女性、孩子和青少年創(chuàng)建健康溫馨的環(huán)境 ， 乃至促進(jìn)全球婦幼健康 ， 這些經(jīng)驗(yàn)和建議都至關(guān)重要 。
北京大學(xué)第三醫(yī)院
喬杰院士
、中國國家衛(wèi)生健康委婦幼司
宋莉司長
、四川大學(xué)全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室
朱軍教授
為共同通訊作者 ， 來自國內(nèi)外知名機(jī)構(gòu)共31位專家學(xué)者為共同作者 。
截圖來源：The Lancet
中國母嬰生存改善的矚目成就
報(bào)告指出 ， 自1949年以來 ， 中國在婦幼健康領(lǐng)域取得了矚目成就 。
1. 孕產(chǎn)婦和嬰兒生存情況改善
孕產(chǎn)婦死亡率從1949年的
1500例/每10萬例
下降到2019年的
17.8例/每10萬例
。 同期 ，
嬰兒死亡率從20%下降到0.56%
。 粗略計(jì)算降幅分別達(dá)到98.8%和97.2%！
1990-2019年期間孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下幼兒死亡率的年度趨勢(shì)表明 ，
城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)之間的區(qū)域差異正在縮小
。
本文插圖
▲從左至右、從上至下依次為1990-2019年期間孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下幼兒死亡率 。 紫色-總數(shù) ， 藍(lán)色-城市地區(qū) ， 橙色-農(nóng)村地區(qū) 。 （圖片來源：參考資料[1]）
這些指標(biāo)上 ，
中國與全球領(lǐng)先地區(qū)的差距也在縮小
。
1990年 ， 中國的新生兒死亡率是北美和歐洲地區(qū)的平均新生兒死亡率的4.0倍 ， 2015年這一比例降低到1.7倍 。
1990年 ， 中國的孕產(chǎn)婦死亡率是高收入國家的6.0倍 ， 2015年這一比例降低到1.1倍 。
2. 兒童青少年生存和發(fā)育健康改善
中國5-19歲兒童和青少年的總死亡率從1953-1964年的
366.0例/10萬人
下降到2016年的
27.2例/10萬人
， 各年齡段的死亡率（5-9歲、10-14歲和15-19歲）以及每個(gè)性別組都呈現(xiàn)出類似的下降趨勢(shì) 。
▲1953-2016年期間 ， 不同年齡段兒童青少年的死亡率不斷下降 ， 從左至右為總數(shù)、男童、女童 。 （圖片來源：參考資料[1]）
5歲以下兒童的發(fā)育遲緩患病率
從1990年的
3
3.1%
急劇下降到2013年的
8.1%
，
7-18歲兒童的發(fā)育遲緩患病率
從1985年的
16.4%
下降到2014年的
2.3%
。
3. 基本婦幼健康服務(wù)覆蓋率
住院分娩率從1985年的43.7%
（城市73.6% ， 農(nóng)村36.4%）
增加到2018年的99.9% ， 且城鄉(xiāng)差距基本消除 。
產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)后檢查、新生兒疾病篩查（苯丙酮酸尿癥和先天性甲狀腺功能減退癥） ， 計(jì)劃免疫以及兒童健康管理等
基本婦幼服務(wù)的覆蓋率也達(dá)到了90%以上
。
本文插圖
圖片來源：123RF
報(bào)告指出 ， 考慮到中國幅員遼闊 ， 這些成就令人印象深刻 ， 世界衛(wèi)生組織也將中國評(píng)為婦女和兒童健康方面的十大快速發(fā)展國家之一 。
中國婦幼健康系統(tǒng)的發(fā)展
這些進(jìn)步由社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展所驅(qū)動(dòng) ， 也得到了強(qiáng)大的政策和醫(yī)療系統(tǒng)保障 。
1949-1977年：
對(duì)
預(yù)防醫(yī)學(xué)
的關(guān)注是1950-60年代死亡率和發(fā)病率降低的主要因素 。 在此期間 ， 人們認(rèn)識(shí)到分娩室消毒的重要 。 “赤腳醫(yī)生”和農(nóng)村合作醫(yī)療體系為農(nóng)村女性和兒童提供了最基本的醫(yī)療服務(wù) 。 1949年至1959年 ，
近80萬傳統(tǒng)“接生員”得到了產(chǎn)前和分娩培訓(xùn)
。
1978-1997年
【《柳葉刀》中國婦幼健康70年報(bào)告：母嬰死亡率降幅超97％，關(guān)注這些新挑戰(zhàn)！】：醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)進(jìn)步明顯 。
標(biāo)志性事件之一是 ， 1988年中國大陸第一例試管嬰兒出生 。 1994年《母嬰保健法》等一系列政策進(jìn)一步保障母嬰健康 。
1998-2008年：
社會(huì)醫(yī)保覆蓋率的提高（23.6%到87.1%）極大改善了獲得醫(yī)療保健的機(jī)會(huì) 。 2000年“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目發(fā)起 ， 至2007年已覆蓋中國中西部的1000個(gè)縣 ， 總?cè)丝跒?億 ，
促進(jìn)干預(yù)地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率降低了約50%
。
2009-2020年：
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