失溫凍死，不僅僅在嚴冬，也不僅僅在室外( 二 )
無法控制的顫抖意味著已經(jīng)開始失溫 。 這一階段的典型特征是清醒狀態(tài)下的長時間顫抖 ， 但也伴隨著血壓升高、心率加快、呼吸頻率加快、想要尿尿等情況 。 這些反應意味著身體在努力產(chǎn)熱 ， 抵抗熱量流失 。
“我很親近的一位朋友 ， 女生 ， 在快到山頂?shù)牡胤绞?。 她告訴我 ， 她失溫了 ， 坐下來 ， 后來是被另外一位女選手叫醒的 ， 之后她發(fā)現(xiàn)她的腿摔破了流血 ， 但她完全不記得腿是怎么摔破的 。 說明她在那段時間失去意識了 ， 我告訴她：你要好好感謝叫醒你的小姐姐 ， 你今天可能差點人就沒了……”
失溫真正可怕的階段是人不再顫抖之時 。 這時 ， 人的精神狀態(tài)變化 ， 可能出現(xiàn)思維麻木遲鈍、言語不清、視覺障礙、心律不齊、瞳孔放大等現(xiàn)象 ， 昏昏欲睡 ， 精細運動技能喪失 。 如果發(fā)現(xiàn)身邊的人有這種情況 ， 千萬不要留下他獨自一人 。 在《山野醫(yī)學：失溫 ， 一種容易被“救”死的病》一文中 ， 有豐富戶外探險經(jīng)驗的作者提到 ， 在戶外運動中 ， 許多中度失溫（第二階段）者希望自己在后面慢慢走 ， 他們會說“你們先走 ， 我在后面慢慢追你們” ， 這句話千萬不能當真 ， 要趕緊創(chuàng)造條件讓他們回暖 。
“后面撤回到小木屋的選手們帶回來的消息 ， 都是一路上看到倒下來若干位選手 ， 躺在路邊一動不動的、已經(jīng)口吐白沫的（各跑步群群已經(jīng)都有視頻） ， 一位選手說 ， 有一位六十多歲的老年選手 ， “已經(jīng)不行了” ， 求藍天救援隊隊員盡快上去施救 。 ”
此時 ， 作者看到的倒在路邊不能動、口吐白沫的參賽選手已經(jīng)進入了非常危險的三四階段 ， 已經(jīng)無法自主調(diào)節(jié)體溫 。 在第三階段 ， 失溫者昏迷不醒、失去了痛覺 ， 心率、血壓、呼吸頻率進一步下降 ， 有些人還可能出現(xiàn)房顫、心動過速等癥狀 。
有20%至50%的失溫者可能會出現(xiàn)幻覺 ， 將衣服脫掉 。 這是因為外周血管在收縮到一個臨界點后反而開始舒張 ， 大量溫暖的血液從核心器官流向體表 ， 而這又加速了核心溫度的降低 。
在最后階段 ， 失溫者肌肉僵硬 ， 幾乎無法覺察到心跳或者呼吸 ， 心臟微顫而后停止跳動 。
以上談到的都是失溫的典型癥狀 。 但我們知道 ， “冷”還有其他癥狀 ， 比如凍瘡、凍傷、戰(zhàn)壕足等 ， 都可能和失溫一起出現(xiàn) 。 其中凍傷也分為四個等級：
一級凍傷：淺表、可逆的 ， 但四肢回暖時可能會痛得很厲害；
二級凍傷：凍傷后數(shù)小時或一天內(nèi)出現(xiàn)水泡 ， 說明組織受到了更深的損害；
三級凍傷：皮膚全層受損 ， 發(fā)黑發(fā)硬
四級凍傷：骨骼和肌腱凍傷 。
凍傷往往是因為皮膚或受傷組織外露且缺乏運動 ， 有可能會發(fā)生很長一段時間才出現(xiàn)癥狀 ， 而失溫是因為身體熱量的得失無法平衡 ， 進程可能是相當快的 。
那么 ， 如何才能知道自己/同伴是失溫還是太冷了、凍傷了呢？
如果覺得“臉凍得發(fā)疼”、“耳朵快凍掉了” ， 那就是太冷了 ， 有凍傷風險 。
如果“凍得發(fā)抖” ， 那可能已經(jīng)徘徊在失溫的邊緣 ， 等到不抖了 ， 真正的危險就來臨了 。 而這也是失溫更不易覺察、更兇險的地方 。 如果在很冷的時候 ， 你的伙伴一點也沒有發(fā)抖 ， 而且不再回應你 ， 那么就是十分危險的了 。
記住 ， 失溫是一種可致命的醫(yī)療急癥 。 遇到失溫 ， 一定要第一時間尋求醫(yī)療援助 。
參考資料
[1] https://en.wikipedia.org/wiki/Hypothermia#cite_note-NEJM2012-2
[2] DO I HAVE HYPOTHERMIA, OR AM I JUST REALLY COLD? ， https://healthcare.utah.edu/the-scope/shows.php?shows=0_3w7atmmx
[3] Hypothermia Can Happen Both Indoors and Outdoors ， https://health.clevelandclinic.org/hypothermia-can-happen-indoors-surprising-facts/
[4] 寒冷天氣如何做好防護措施？http://www.chinacdc.cn/jkzt/hjws/ncgc_10782/201901/t20190103_198629.html
[5] Frostbite vs. Hypothermia Differences in Symptoms and Stages ， https://www.emedicinehealth.com/frostbite_and_hypothermia_symptoms_and_stages/article_em.htm
[6] How Does a Person Freeze to Death? ， https://www.livescience.com/6008-person-freeze-death.html
【失溫凍死，不僅僅在嚴冬，也不僅僅在室外】[7] 山野醫(yī)學：失溫 ， 一種容易被“救”死的病
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