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失溫凍死，不僅僅在嚴(yán)冬，也不僅僅在室外


較真要點：
大多數(shù)失溫發(fā)生于寒冬戶外 ， 但如果條件滿足 ， 在溫度不算太低的室內(nèi) ， 人也可能失溫 。 例如老年人跌倒后躺在冰冷的地板上 ， 熱量也會快速流失；有些藥物會增加失溫的風(fēng)險 ， 降壓藥能抑制人體對寒冷的反應(yīng)等等 。

失溫凍死，不僅僅在嚴(yán)冬，也不僅僅在室外
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失溫是一種可致命的醫(yī)療急癥 。 發(fā)現(xiàn)失溫 ， 要馬上尋求醫(yī)療救助 。
撰文 | Idobon
5月22日 ， 甘肅省黃河石林山地馬拉松百公里越野賽遭遇極端天氣 ， 局部賽道出現(xiàn)冰雹、凍雨、大風(fēng)等災(zāi)害性天氣 ， 氣溫驟降 ， 21位參賽者因失溫而不幸遇難 。
失溫（hypothermia） ， 也就是體溫過低 ， 是指人的核心體溫降低至35℃以下 。 所謂核心體溫（core temperature） ， 是指人體深層臟器（比如心臟、肝臟）維持運(yùn)轉(zhuǎn)所需要的溫度 。 這是一個和外周組織溫度相對的概念 。 核心體溫的范圍十分狹窄 ， 在這個區(qū)間內(nèi) ， 人體才能發(fā)生維持生存所必需的酶促反應(yīng) 。 當(dāng)人體長時間處于寒冷狀態(tài) ， 核心體溫下降到危險的水平 ， 就面臨著失溫 。
現(xiàn)代社會早已遠(yuǎn)離“路有凍死骨”的過去 ， 提起失溫凍死 ， 人們想到的往往是事故 。 比如浸泡在冰冷的大海里、滯留在酷寒的野外 ， 以及本次甘肅野外馬拉松遭遇的極端天氣 。 但實際上 ， 在日常生活中 ， 每個人都可能面臨體溫過低、被“凍死”的風(fēng)險 。 據(jù)美國CDC官方統(tǒng)計[1] ， 自1999年至2011年 ， 平均每年有1301人死于失溫相關(guān)的癥狀 。 當(dāng)然 ， 大多數(shù)失溫發(fā)生于寒冬戶外 ， 但如果條件滿足 ， 在溫度不算太低的室內(nèi) ， 人也可能失溫 。
失溫凍死，不僅僅在嚴(yán)冬，也不僅僅在室外
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浸泡在冰冷的大海中 ， 人會凍死 。 丨圖片來源：電影TITANIC劇照
當(dāng)人體的熱量補(bǔ)給長時間小于熱量流失 ， 體溫就會不斷降低 ， 以致失溫 。 由此可知 ， 通常情況下 ， 環(huán)境溫度本身并不是引發(fā)失溫的關(guān)鍵風(fēng)險因素 。 例如 ， 夏天從泳池出來 ， 渾身濕淋淋的 ， 一陣風(fēng)吹過 ， 人會覺得很冷 ， 甚至起雞皮疙瘩 。 而室內(nèi)如果溫度設(shè)定不夠 ， 也可能失溫 。 老年人跌倒后躺在冰冷的地板上 ， 熱量也會快速流失 。
失溫的風(fēng)險因素較多 ， 主要有以下幾類：
年齡：兒童和老年人是比較容易失溫的群體 ， 因其體溫調(diào)節(jié)能力較弱 。 其中 ， 老年人是最容易遭受失溫威脅的群體 。 在美國 ， 與失溫有關(guān)的死亡與年齡密切相關(guān) 。

失溫凍死，不僅僅在嚴(yán)冬，也不僅僅在室外
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http://www.nia.nih.gov/NewsAndEvents/PressReleases/PR20050118Staying.htm
疾病：癡呆癥、甲狀腺功能減退（甲減）、低血糖、高血壓可能會導(dǎo)致失溫 。
服藥：有些藥物會增加失溫的風(fēng)險 ， 比如巴比妥類藥物、抗抑郁藥和鎮(zhèn)定劑 。 降壓藥能抑制人體對寒冷的反應(yīng) ， 所以服用降壓藥的老年人更要注意保暖 。
脫水：脫水后 ， 人體血量減少 ， 身體散發(fā)熱量更快 ， 可能引發(fā)失溫 。
劇烈運(yùn)動：有些運(yùn)動員大量出汗后身體潮濕、極度勞累 ， 容易失去熱量 。
飲酒：飲酒使血管擴(kuò)張 ， 但其實會導(dǎo)致溫度降低更快 。
根據(jù)嚴(yán)重程度不同 ， 失溫可以分為幾個階段：

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在《黃河石林百公里越野賽到底發(fā)生了什么》[2]這篇詳述本次5.22事故始末的文章中 ， 作者作為親歷幸存者描述了失溫發(fā)生的過程 。
“比賽開始 ， 大神們很多都穿著短袖短褲 ， 等待起跑的時候都哆哆嗦嗦的 ， 槍一響 ， 都箭一般沖了出去 。 ”
此時 ， 大家的體感溫度已經(jīng)很低 ， 人人都感覺冷 。 希望通過奔跑來讓身體熱起來 。
“（我）全身都已經(jīng)濕透 ， 包括鞋子襪子全部都濕了 ， 風(fēng)吹得站不住 ， 非常擔(dān)心被吹倒 ， 冷的愈發(fā)受不了 ， 找了一個相對避風(fēng)的地方掏出保溫毯 ， 裹在身上 ， 瞬間就被風(fēng)吹散開 ， 什么用都沒有 。 ”
水中的導(dǎo)熱系數(shù)比靜空氣大32倍 ， 在一樣溫度時 ， 在水中的失溫速度將比在靜空氣中快 32 倍 。 而人體在穿著濕衣服比穿干燥衣服時的失溫速度快25倍 ， 若加上風(fēng)吹 ， 會發(fā)生 “風(fēng)寒效應(yīng)” ， 即因風(fēng)所引起的使體感溫度較實際氣溫低的現(xiàn)象 。 [3]
在渾身濕透+大風(fēng)的情況下 ， 可以想見當(dāng)時的選手已經(jīng)非常非常冷了 。
“上山容易下山難 ， 這種很陡的地形尤甚 。 巖石是濕滑的 ， 視線是模糊的 ， 而身體 ， 也開始不由自主地發(fā)抖 ， 抖得沒辦法停下來那種 。 ”

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