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用藥交待，應該交待什么？( 三 )


5、山莨菪堿：兒童服用后易引起面紅 ， 藥師可交待家長此為一次過副作用 ， 不用擔心 。
6、唑來膦酸（密固達）：給藥后可能出現一過性發熱 ， 可以服用對乙酰氨基酚退熱 。
八、交待用藥飲食注意事項
1、以下藥品要交待用藥期間禁酒：甲硝唑、頭孢菌素可抑制乙醛脫氫酶 ， 造成乙醛在體內蓄積而發生中毒；阿司匹林用藥飲酒可增加胃出血風險；對乙酰氨基酚用藥飲酒可增加肝衰竭風險 ， 故以上藥品用藥期間應戒酒或不喝含酒精的飲料 。 除此之外 ， 安眠藥、降壓藥、降糖藥、抗痛風藥等服用期間也應禁酒 。
2、服用鈣補充劑：忌食含草酸豐富的菠菜、莧菜、竹筍等 ， 因草酸阻礙鈣的吸收的同時還可能形成結石 。
3、以下藥品服用期間忌喝西柚汁 ， 以減少不良反應發生的風險：比如①胺碘酮 ， 葡萄柚汁通過抑制腸道CYP3A4而增加胺碘酮的生物利用度；②環孢素 ， 葡萄柚汁通過抑制腸道CYP3A4和P-gp ， 增加環孢素的生物利用度 ， 增加循環中血藥濃度 。 ③非洛地平 ， 葡萄柚汁中的呋喃香豆素主要抑制腸道而不是肝臟中的CYP3A4 ， 可減輕非洛地平的首過效應,顯著提高其生物利用度；④阿托伐他汀 ， 葡萄柚汁通過抑制腸道CYP3A4 ， 提高阿托伐他汀的生物利用度 。
4、以下藥物服用期間忌喝奶制品：四環素類、喹諾酮類抗菌藥物、硫酸亞鐵、阿侖膦酸鈉等服用期間喝奶制品可影響藥物的吸收 。
5、服用苦味健胃藥：忌吃糖或甜食 ， 因為糖會掩蓋藥物的苦味、降低藥效 。
6、服用解表發汗的中藥：忌食醋 ， 因為醋有收斂作用 ， 能促進人體毛孔收縮 ， 影響發汗解表的作用 ， 削弱這類藥的效果 。
九、交待用藥后尿液顏色變化
有的藥物可引起尿液變色的藥物 ， 這時藥師可交待患者用藥期間小便顏色發生變化多是由藥物代謝的產物所引起 ， 若沒有伴隨疼痛等不適 ， 就不必擔心 。 以下藥品用藥后尿液易變色：
1、黃色：黃連素、復合維生素B、四環素、核黃素等；
2、紅色：酚酞、苯妥英鈉、氯丙嗪、利福平等；
3、藍綠色：阿米替林、吲哚美辛、亞甲藍等；
4、暗黑色：左旋多巴、高價鐵制劑等 。
十、妊娠婦女用藥交待
對于妊娠婦女 ， 藥師應重點審查處方用藥是否存在孕婦禁忌并給予交待 ， 必要時要求醫生修改處方：
1、妊娠期用藥盡可能選擇A、B類藥 。 但要注意有的B類藥 ， 說明書注明孕婦禁用或慎用 ， 這需要醫生做好充分告知及解釋工作 ， 必要時要與患者簽署知情同意書 ， 以避免出現醫患糾紛 ， 比如
①苯海拉明注射液雖屬于B類藥 ， 但在說明書寫明：“妊娠期使用本品 ， 有使嬰兒腭裂、腹股溝疝和泌尿生殖器畸型發生率增多的可能 ， 孕婦應慎用” ， 故醫生在用藥前應進行知情同意工作 ， 否則不得使用 。
②二甲雙胍雖屬于B類藥 ， 但有的廠家說明書注明孕婦禁用 ， 如確需使用 ， 應考慮選擇說明書無注明孕婦禁用的二甲雙胍如格華止 ， 以避免出現醫患糾紛 。
除此之外 ， 阿莫西林克拉維酸鉀、阿卡波糖、甲硝唑、賽庚啶、西替利嗪、法莫替丁、雷尼替丁、柳氮磺吡啶等屬于B類藥 ， 但有的廠家藥品說明書注明孕婦禁用或不得使用 ， 應予以注意 。
2、要注意是的早期妊娠是胎兒身體各部分及器官的分化階段 ， 藥物致畸容易發生在此階段 ， 中、晚期妊娠用藥的安全性增加 ， 但某些藥物對胎兒的危害是貫穿妊娠整個階段的 。
十一、交待超說明書用藥
有的處方用藥超出藥品說明書適應證范圍 ， 易導致患者產生疑惑 ， 如處方合理 ， 此時藥師可給予交待 。 比如：
1、利尿藥螺內酯治療痤瘡：螺內酯是醛固酮類化合物 ， 可競爭性抑制二氫睪酮與皮膚靶器官的受體結合 ， 從而抑制皮脂腺的生長和皮脂分泌 ， 可用于痤瘡的治療 。
2、胃腸道用藥雷尼替丁治療慢性蕁麻疹：雷尼替丁為H2受體拮抗劑 ， 與其它抗組胺藥物聯用可用于蕁麻疹的治療 。
3、降糖藥二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征：二甲雙胍通過增加胰島素的敏感性 ， 減低血糖 ， 糾正了多囊卵巢綜合征患者的高雄激素血癥 ， 改善了卵巢排卵功能 ， 提高了促排卵治療療效 ， 可以用于多囊卵巢綜合征的治療 。
結語
【用藥交待，應該交待什么？】用藥交待要求藥師應具備一定水平的藥學專業知識和豐富的實踐經驗 ， 才能及時準確地用藥交待或解答病人的咨詢 。 用藥交待時 ， 注意語言技巧 ， 做到交待問題簡單易懂、準確無誤 。 藥師用藥交待要因人因藥而異 ， 對特殊人群、特殊病例、特殊管理的藥品、不良反應多的藥品等應重點交待 ， 必要時提供書面用藥說明 。

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