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中醫(yī)心悟，悟到的是中醫(yī)之道是天道、地道、人道合一( 三 )


一個(gè)小小的桂枝湯 ， 五味藥 ， 其中桂枝是紫紅的 ， 是水火相濟(jì)之色 ， 它的形是直的 ， 有的人說是肉桂把粗皮去掉以后 ， 它的象是一個(gè)通達(dá)的象 。 而芍藥有些人認(rèn)為是白芍 ， 有些人認(rèn)為是赤芍 ， 仁者見仁智者見智 。 按照《傷寒九十論》作者許叔微先生的觀點(diǎn)是赤芍 ， 而臨床上大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為是白芍 。 到底是赤芍還是白芍呢？我們反復(fù)地去看 ， 去比較 ， 從臨床上來看 ， 赤芍和白芍都有可用之機(jī) 。
但是從數(shù)術(shù)的角度去看的時(shí)候 ， 這個(gè)地方是白芍的可能性更大一些 。 因?yàn)楣鹬σ呀?jīng)是赤色的了 ， 這個(gè)方子?xùn)|南西北中五個(gè)方向各擺著一個(gè)藥 ， 再有赤色的整個(gè)方子就顯得不協(xié)調(diào) 。 這個(gè)方子既能治外 ， 也能治內(nèi) ， 所謂“外證得之 ， 解肌和營衛(wèi)；內(nèi)證得之 ， 化氣調(diào)陰陽” ， 古人總結(jié)地非常到位 ， 非常精辟 。
我今天舉的第一個(gè)桂枝湯案例 ， 就是我二十多年前看的一個(gè)病人 。 當(dāng)時(shí)我怎么開的竅呢？就是看到柯韻伯先生講的“脈弱自汗”就可以用桂枝湯 ， 無論其是自汗、盜汗 ， 虛瘧、虛痢都可以用這個(gè)方子 。 其實(shí)說明一個(gè)問題 ， 后天之本這個(gè)土氣 ， 就是要這一點(diǎn)點(diǎn)氣 ， 稍微一氣化 ， 整個(gè)這盤棋就全活了 。 后天之本在哪里啊？就靠著這一點(diǎn)點(diǎn)胃氣 。 所以說整個(gè)傷寒論“保胃氣 ， 存津液”就是這么來的 。
桂枝、白芍 ， 一個(gè)代表陽 ， 一個(gè)代表陰 。 甘草用火炙一下 ， 帶有火味 ， 自然就擺在了南面；桂枝有條達(dá)的性 ， 在東面；白芍在西面 ， 酸斂之象；炙甘草是用火炙的 ， 可以擺在南方 。 還剩下兩味藥 ， 大棗和生姜怎么擺呢？我們可以把生姜擺在正中間 ， 大棗擺在最下面 ， 這是一種擺法 。

中醫(yī)心悟，悟到的是中醫(yī)之道是天道、地道、人道合一
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第一種擺法
同時(shí)還可以這么擺：把桂枝放到南方 ， 它是紫紅色的 ， 白色的白芍放到西方 ， 生姜放在東方 ， 有生發(fā)之性 ， 炙甘草放在北方 ， 大棗放在正中間 。 這是第二種擺法 。

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第二種擺法
我們還可以把桂枝擺在南方 ， 白芍?jǐn)[在西方 ， 生姜擺在東方 ， 炙甘草放在正中間 ， 把大棗放在最下面 。 如果把大棗放在最下面 ， 有人就會(huì)想起來了 ， 這個(gè)棗是紅棗還是黑棗呢？按照《內(nèi)經(jīng)》來說 ， 是把大棗放在正中間的 ， 是脾土之正果 。

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第三種擺法
你看一個(gè)小小的桂枝湯 ， 怎么擺都有道理 。 這個(gè)方子只有五味藥 ， 但是奧妙無窮 。 如果我們倍了芍藥 ， 就叫桂枝倍芍藥湯；加了大黃 ， 就叫做桂枝大黃湯；加了桂枝二兩 ， 就是桂枝加桂湯；如果桂枝倍芍藥再加飴糖 ， 就是小建中湯 ， 再加黃芪 ， 就成了黃芪建中湯；桂枝湯如果去芍藥 ， 叫桂枝去芍藥湯 ， 如果去芍藥加附子 ， 叫桂枝去芍藥加附子湯；桂枝湯還可以加黃芪、烏頭等 ， 把整個(gè)的體系就構(gòu)建起來了 。
我們都說桂枝湯證 ， 這個(gè)湯對應(yīng)的是那個(gè)證 。 這就是我們所說的方證相應(yīng) 。 這是一個(gè)執(zhí)簡馭繁的方法 ， 不管是什么樣的病 ， 如果出現(xiàn)了桂枝湯證 ， 就必須用桂枝湯這個(gè)方子去解決 。 這就把方和證統(tǒng)一在一塊 ， 是把方和證這種確定的東西和不確定的東西放在一起了 ， 這就是一種大智慧 。
05
桂枝人參湯治療腹瀉
“紙上學(xué)來終覺淺 ， 絕知此事要躬行” ， 我給大家講個(gè)親身案例 ， 我女兒小的時(shí)候 ， 我們從新疆到了甘肅 ， 從甘肅又到新疆 。 小孩那個(gè)時(shí)候才幾個(gè)月 ， 每到一個(gè)地方就腹瀉不止 ， 找了中醫(yī)西醫(yī)看 ， 都說是換水土 ， 一會(huì)兒打針一會(huì)兒吃藥鬧騰不休 ， 總是沒有好的效果 。 當(dāng)時(shí)我看著我滿墻的書 ， 就有一種感覺 ， 這些書全是騙子 。 所有的方法我覺得都學(xué)了 ， 為什么這么一個(gè)簡單的小兒腹瀉 ， 就這么難治啊！所謂的換水土 ， 就這么難治啊！那醫(yī)道得多深啊！小病都治不好 ， 還治什么大病呢！
當(dāng)時(shí)在我灰心喪志的時(shí)候 ， 我反復(fù)地思考 ， 突然想起了《敦煌石窟秘方》里面有用單味人參來治療小兒吐瀉的方法 。 而且在古人醫(yī)案中 ， 吐瀉的情況用單味人參治療的案例比比皆是 。 當(dāng)時(shí) ， 我就找了6克紅參 ， 熬好水以后背著她媽媽給小孩喂下 。 小孩拉得已經(jīng)一點(diǎn)力氣都沒有了 ， 小腦袋耷拉下來 ， 挨著她的肩膀 。 喝了藥以后 ， 過了一會(huì)兒 ， 小孩的臉紅撲撲的 ， 體溫開始上升了 ， 我的心懸起來了 ， 當(dāng)時(shí)就想千萬不要超過38.5℃ ， 38.5℃以后就麻煩了 。 小孩也說怪 ， 喝了單味的人參湯以后 ， 大概一個(gè)小時(shí)后孩子體溫升高到了38.5℃ ， 我這個(gè)時(shí)候心里就很緊張了 ， 怕出問題 ， 這個(gè)時(shí)候體溫38.5℃慢慢地持續(xù)了一段時(shí)間 ， 體溫緩慢地下來了 ， 從此我的小孩便很少再腹瀉了 。

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