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致使甘肅山地馬拉松賽21人死亡的“失溫”，到底是咋回事？



致使甘肅山地馬拉松賽21人死亡的“失溫”，到底是咋回事？
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甘肅山地馬拉松賽21名選手死于“失溫”？
甘肅山地馬拉松賽21人死亡事故發(fā)生后 ， 滿屏都是有關(guān)“失溫”的醫(yī)學(xué)科普 。
而且 ， 這些科普給出的“失溫”定義高度一致：
“一般指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給 ， 從而造成人體核心區(qū)溫度降低 ， 并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀 ， 甚至最終造成死亡的病癥 。 ”
然而 ， 醫(yī)學(xué)上似乎并沒(méi)有諸如“失溫”“失溫癥”這樣的疾病名稱或術(shù)語(yǔ) 。

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這一點(diǎn)并不難驗(yàn)證 ， 只需要在像“知網(wǎng)”這類的學(xué)術(shù)文庫(kù)中使用“失溫”和/或“失溫癥”作為關(guān)鍵詞或者主題詞進(jìn)行檢索 ， 就會(huì)發(fā)現(xiàn) ， 沒(méi)有任何學(xué)術(shù)文獻(xiàn)中使用“失溫”或“失溫癥” 。
既然不是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) ， “失溫”一說(shuō)從何而來(lái)呢？

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似乎源自百度百科的“失溫”詞條 。
百度百科的“失溫”詞條給出的對(duì)應(yīng)外文名是“Mild Hypothermia” 。
“Hypothermia” ， 倒是一個(gè)正兒八經(jīng)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) ， 通常翻譯為“低體溫”或“體溫過(guò)低” 。

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如果使用“低體溫”或“體溫過(guò)低”作為主題詞在“知網(wǎng)”檢索 ， 可以找到高達(dá)4.8萬(wàn)多文章 ， 其中絕大部分是醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn) ， 很多還是以“Hypothermia”作為主題的外文文獻(xiàn) 。
這樣看來(lái) ， 近日霸屏的“失溫”指的就是醫(yī)學(xué)上的“體溫過(guò)低” 。
不知道是誰(shuí)這么有才 ， 想出了“失溫”這么一個(gè)既不信又不雅也不達(dá)的奇葩的名字 。
更為重要的是 ， 以百度百科為藍(lán)本的有關(guān)“失溫”的科普存在兩個(gè)關(guān)鍵性錯(cuò)誤：
其一是 ， 缺失了“體溫過(guò)低”發(fā)生機(jī)制中最核心的信息 ， 即人體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制失效；
另一個(gè)是 ， “體溫過(guò)低”是一種嚴(yán)重的病理現(xiàn)象 ， 而非生理現(xiàn)象 。
體溫調(diào)節(jié)機(jī)制失效是“失溫”發(fā)生的起點(diǎn)
包括人類在內(nèi)的哺乳動(dòng)物和鳥類被稱為“恒溫動(dòng)物” ， 身體核心溫度維持在一個(gè)狹窄的范圍內(nèi)波動(dòng) 。
人體的核心溫度維持在37℃上下 ， 低于35℃就被認(rèn)為進(jìn)入病理狀態(tài) ， 會(huì)產(chǎn)生危害 ， 也就是體溫過(guò)低 。
核心體溫恒定的維持依賴于人體與環(huán)境之間熱量交換的平衡 。
人體有強(qiáng)大的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)這種熱量交換平衡 。
在通常狀態(tài)下 ， 即人處在一定范圍的適宜溫度環(huán)境下 ， 這種平衡維持的壓力主要來(lái)自人體新陳代謝和肌肉運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的熱量向環(huán)境的散失 。

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這種熱量散失的多少主要依賴皮膚血管的收縮和舒張 ， 改變身體表面與環(huán)境之間溫度梯度來(lái)調(diào)節(jié) 。

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這就是夏天我們的皮膚會(huì)溫潤(rùn) ， 甚至青筋（負(fù)責(zé)血液回流的靜脈）暴跳；而冬天則會(huì)寒涼 ， 青筋隱匿無(wú)蹤的原因 。
當(dāng)環(huán)境溫度升高或者降低到僅僅依賴皮膚血管舒縮無(wú)法維持人體與環(huán)境熱量平衡時(shí) ， 人體就會(huì)動(dòng)用體溫調(diào)節(jié)的“絕招”：

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通過(guò)出汗快速散失 ，

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或者通過(guò)肌肉纖維顫動(dòng)（即所謂寒顫）快速產(chǎn)生大量熱量來(lái)維持熱量平衡 。
需要特別指出的是 ， 全身皮膚滿布汗腺 ， 通過(guò)大量出汗散失熱量是人類獨(dú)一無(wú)二的生存優(yōu)勢(shì) 。
我們的祖先正是憑借這種優(yōu)勢(shì)賦予的超級(jí)長(zhǎng)跑能力（人類是地球上最擅長(zhǎng)長(zhǎng)跑的動(dòng)物 ， 沒(méi)有之一） ， 從食物鏈的末端逐漸跑上最頂端 。
換言之 ， 只要有充足的水供應(yīng) ， 在地球環(huán)境下 ， 人一般是不會(huì)被熱死的 。
相比而言 ， 人類通過(guò)寒顫快速產(chǎn)生熱量的能力就差得很遠(yuǎn) 。
這是因?yàn)?， 肌肉震顫燃燒的能量物質(zhì)是存儲(chǔ)在肌肉細(xì)胞中的肌糖原 ， 并且是以非常低效的無(wú)氧酵解方式來(lái)產(chǎn)熱 。
而肌糖原的存儲(chǔ)量是有限的 。
一個(gè)營(yíng)養(yǎng)良好 ， 而且完全沒(méi)有運(yùn)動(dòng)的 ， 體重70公斤的男人肌糖原儲(chǔ)存量?jī)H有200-400克 ， 即使完全酵解最多也就能產(chǎn)生260到520千卡的熱量 。

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