4個(gè)脾臟和胃腸全長(zhǎng)反了！35歲女子成功接受第5次肝膽管結(jié)石手術(shù)
從小飽受肝膽管結(jié)石困擾 ， 20多年做了4次手術(shù)仍反復(fù)發(fā)作 ， 慕名來(lái)到湖南省人民醫(yī)院肝膽胰脾外科尋求第5次手術(shù)機(jī)會(huì) 。
術(shù)前檢查意外發(fā)現(xiàn) ， 女子竟然有4個(gè)脾臟 ， 而且脾臟、胃和十二指腸都長(zhǎng)反了 。
這種情況非常罕見(jiàn) ， 令本就艱難的手術(shù)難上加難 。
首席專(zhuān)家吳金術(shù)教授帶領(lǐng)湖南省人民醫(yī)院肝膽胰脾團(tuán)隊(duì)做好充足的術(shù)前討論和準(zhǔn)備后 ， 為其成功施行手術(shù) ， 術(shù)后復(fù)查顯示無(wú)結(jié)石殘留 。
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▲術(shù)前CT顯示：肝膽管多發(fā)結(jié)石 。
35歲的張女士來(lái)自湖南湘潭 ， 從10多歲開(kāi)始就因右上腹疼痛被診斷為肝膽管結(jié)石 ， 在14歲、19歲和27歲的時(shí)候先后接受了4次膽道手術(shù) 。
但疾病始終沒(méi)能斷根 ， 每次手術(shù)后多則數(shù)年少則數(shù)月就會(huì)復(fù)發(fā) ， 就這樣被病痛折磨了20多年 。
2021年4月 ， 張女士再次出現(xiàn)右上腹疼痛不適 ， 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為“肝內(nèi)膽管結(jié)石” ， 多家醫(yī)院均表示病情復(fù)雜無(wú)法手術(shù) ， 患者于4月28日來(lái)到湖南省人民醫(yī)院尋求幫助 ， 隨即被收入胰脾外科病房 。
【4個(gè)脾臟和胃腸全長(zhǎng)反了！35歲女子成功接受第5次肝膽管結(jié)石手術(shù)】
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▲CT顯示患者有多個(gè)脾臟(紅圈內(nèi)) 。
入院后的CT檢查發(fā)現(xiàn) ， 張女士不僅有“肝膽管結(jié)石并膽管炎” ， 而且脾臟分裂成4個(gè)；
不僅如此 ， 4個(gè)脾臟和胃、十二指腸都長(zhǎng)反了位置——本應(yīng)在腹腔左側(cè)的脾臟和胃跑到右邊 ， 而原本應(yīng)該在右側(cè)的十二指腸則跑到了左邊 。
考慮到患者曾做過(guò)多次腹部手術(shù)且手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng) ， 預(yù)計(jì)腹腔粘連及炎癥都比較嚴(yán)重；
加之患者多臟器反位 ， 解剖位置難以判斷 ， 令本就困難的手術(shù)難上加難 。
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▲磁共振三維重建可見(jiàn)：脾臟、胃、十二指腸反位 。
為盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) ， 首席專(zhuān)家吳金術(shù)教授、陳梅福教授及成偉主任組織胰脾外科團(tuán)隊(duì)多次開(kāi)展術(shù)前討論 ， 并邀請(qǐng)放射科進(jìn)行MDT會(huì)診 ， 對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行反復(fù)推敲 ， 制定2種手術(shù)方案 。
為緩解患者及家屬的焦慮、緊張情緒 ， 護(hù)理團(tuán)隊(duì)組織專(zhuān)業(yè)人員為他們進(jìn)行心理疏導(dǎo) ， 提高其戰(zhàn)勝疾病的信心 。
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▲湖南省人民醫(yī)院肝膽胰脾專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為患者施行第五次膽道手術(shù) 。
5月13日 ， 在吳金術(shù)教授的指導(dǎo)下 ， 由陳梅福教授、成偉主任醫(yī)師主刀 ， 蔡翊副主任醫(yī)生等共同為患者施行全麻下“剖腹探查、第5次膽道探查、腹腔粘連松解、膽道鏡探查+取石、肝門(mén)膽管整形、膽腸內(nèi)引流術(shù)” 。
由于術(shù)前準(zhǔn)備充分 ， 手術(shù)過(guò)程順利 ， 預(yù)計(jì)12小時(shí)的手術(shù)僅用3小時(shí)便完成 ， 術(shù)中出血僅50ml ， 術(shù)后復(fù)查顯示“無(wú)結(jié)石殘留” 。
手術(shù)后 ， 護(hù)士長(zhǎng)隆艷飛帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密觀察患者情況 ， 采取多項(xiàng)措施幫助其盡早康復(fù) 。
患者術(shù)后第3天排氣、排便 ， 第4天下床行走 ， 傷口恢復(fù)良好 ， 于5月24日出院 。
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▲術(shù)后復(fù)查顯示：無(wú)結(jié)石殘留 。
“多脾綜合征合并多臟器反位 ， 還患有復(fù)雜的肝膽管結(jié)石 ， 手術(shù)能夠如此成功 ， 國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)都沒(méi)有類(lèi)似報(bào)道” ， 成偉主任醫(yī)師表示 ， 此例手術(shù)的成功標(biāo)志著湖南省人民醫(yī)院肝膽胰脾外科在多脾綜合征、多臟器反位合并復(fù)雜肝膽管結(jié)石的手術(shù)治療方面居世界領(lǐng)先水平 。
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▲首席專(zhuān)家吳金術(shù)教授、護(hù)士長(zhǎng)隆艷飛等查看患者術(shù)后情況 。
名詞解釋
多脾綜合征( polysplenia syndrome ， PS) 是一組非常罕見(jiàn)的脾臟與其他多臟器聯(lián)合發(fā)育畸形的綜合征 ， 常表現(xiàn)為多脾 ， 并伴有內(nèi)臟和心血管的發(fā)育畸形 。
其發(fā)生與胚胎時(shí)期發(fā)育異常密切相關(guān) ， 男性與女性發(fā)病率接近 ， 但國(guó)內(nèi)報(bào)道以女性發(fā)病率較多 。
大多數(shù)患者在嬰幼兒期因并發(fā)嚴(yán)重的先天性心臟病而死亡 ， 而成人患者常無(wú)明顯臨床癥狀 ， 多因其他原因進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn) ， 且容易被影像科醫(yī)生所忽視 。
該綜合征的準(zhǔn)確全面診斷 ， 對(duì)無(wú)臨床癥狀的成人尤其是要接受腹部手術(shù)治療的患者具有重要意義 。
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