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后怕！男子被蟲子叮咬、摳個鼻孔，細(xì)菌跑到體內(nèi)吞食心臟！


43歲的劉先生是一名攝影師 ， 也是昆蟲愛好者 。 近日春光正好 ， 他扛上相機(jī)外出采風(fēng) 。 “野外蟲子多 ， 我皮膚也不太好 ， 蟲子一叮咬就會留個疤 。 ”他在途中被山間不知名的蟲子叮咬 ， 他還自嘲老男人了皮燥肉厚的 ， 也沒什么大不了的 。
這山間的蟲子是厲害 ， 劉先生說咬過以后鼓出一個個紅包 ， 然后很癢 ， 他又抓破 ， 然后結(jié)痂 ， 他又還是覺奇癢難忍 ， 又撓破又結(jié)痂 ， 反復(fù)好多次 ， 傷口總是長不好 。 后來他還出現(xiàn)了低熱現(xiàn)象 ， 他就想著工作忙就觀察再說 。

后怕！男子被蟲子叮咬、摳個鼻孔，細(xì)菌跑到體內(nèi)吞食心臟！
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杭州網(wǎng) 資料圖 圖文無關(guān)
就這樣反反復(fù)復(fù)持續(xù)了兩周的低燒狀態(tài)后 ， 在一個周末 ， 一覺醒來的劉先生突然發(fā)現(xiàn)自己左半邊身體沒有力氣 ， 嘴巴也歪了 ， 說話含糊不清 ， 嚇得妻子急忙撥打120將他送至杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)急診科救治 。
送進(jìn)急救室的時候 ， 劉先生已神志模糊 ， 急診醫(yī)生一邊向家屬詢問病史 ， 一邊為患者查體 ， 并迅速為其完善頭顱CT等檢查 ， 頸部CTA提示：患者右側(cè)大腦中動脈M1段閉塞 ， 急診室立即通知腦外科醫(yī)生會診 。 隨后杭州市中醫(yī)院腦外科團(tuán)隊為患者施行了腦血管造影術(shù)+急性腦血栓動脈取栓術(shù) ， 術(shù)后患者生命體征平穩(wěn) ， 送入ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療 。

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次日 ， ICU的張美齊主任為劉先生查體后 ， 敏銳覺察到他的病癥和普通急性腦梗死有所不同 ， 同時在他的雙下肢部位發(fā)現(xiàn)了明顯的蟲咬的痕跡 ， 有些已經(jīng)愈合 ， 有些仍在發(fā)紅、內(nèi)見水泡 ， 雙手指尖有多處紅點(diǎn) 。
為了消除心中的疑惑 ， 張美齊立即要求經(jīng)管醫(yī)生為患者行床旁超聲 。 果不其然 ， 超聲提示：患者左心房內(nèi)有一段漂浮物——心臟贅生物 ， 這是一些大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊 ， 內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞 。

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患者正值壯年卻出現(xiàn)了急性腦梗 ， 心臟贅生物 ， 被蟲咬傷且一直高熱不退……結(jié)合以上因素 ， 張美齊考慮患者極有可能是感染性心內(nèi)膜炎（IE） ， 便迅速聯(lián)系細(xì)菌室 ， 要求盡快制作患者的血培養(yǎng)涂片、口頭報告細(xì)菌 。 沒多久血培養(yǎng)報告就出來了：金黃色葡萄球菌（MSSA）血流感染 ， 并完善經(jīng)食道超聲檢查 ， 進(jìn)一步明確了感染性心內(nèi)膜炎的診斷 。
“金黃色葡萄球菌主要是存在于人體的表皮皮膚和鼻孔處 ， 劉先生的被蟲叮咬傷的傷口久久沒有愈合 ， 而金黃色葡萄球菌則可能是通過手抓撓傷口進(jìn)入人體的 。 ”張美齊告訴我們 ， 明確病因后就立即著手對癥施治 ， 在經(jīng)過半個多月的抗感染等對癥治療后 ， 劉先生身體已經(jīng)慢慢恢復(fù)并轉(zhuǎn)好 ， 目前已順利出院 。
無獨(dú)有偶 ， 就在上周 ， 杭州市中醫(yī)院又接診了一位患有感染性心內(nèi)膜炎的周大伯 ， 他曾因血尿、高熱癥狀在外院治療 ， 但一直沒找到病因 ， 5天后病情惡化 ， 出現(xiàn)氣急、氧飽和度下降、呼吸衰竭等癥狀 ， 遂被轉(zhuǎn)入杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)室搶救 。

后怕！男子被蟲子叮咬、摳個鼻孔，細(xì)菌跑到體內(nèi)吞食心臟！
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送至ICU沒多久 ， 周大伯的氧合、循環(huán)進(jìn)一步惡化 ， 心酶升高 ， 心功能衰竭 ， 醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)患者結(jié)膜多發(fā)出血點(diǎn) ， 雙手可見Osler結(jié)節(jié) ， 全身各處散在瘀斑 ， 結(jié)合他食道超聲中發(fā)現(xiàn)主動脈瓣贅生物 ， 被確為診感染性心內(nèi)膜炎 ， 醫(yī)生們遂展開急救 ， 現(xiàn)在周大伯已脫離生命危險 。
小心 ， 細(xì)菌正在吞食心臟！
在許多人看來 ， 心臟疾病是老年人的高發(fā)疾病 ， 但實際上有些類型的疾病在年輕人中的發(fā)病率并不比老年人低 ， 僅僅因為年輕人全身器官處于強(qiáng)盛狀態(tài) ， 在疾病早期往往因為代償能力強(qiáng) ， 因此癥狀不明顯或能耐受 。 然而只要過一段時間 ， “小毛病”會磨成“大問題” ， 甚至引發(fā)更大的災(zāi)難 。
感染性心內(nèi)膜炎是由細(xì)菌 ， 真菌或其他微生物直接侵襲心內(nèi)膜而引起的炎癥性疾病 ， 根據(jù)病程可分為急性感染性心內(nèi)膜炎和亞急性感染性心內(nèi)膜炎 。 該病典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、瘀點(diǎn)、貧血、栓塞現(xiàn)象及在心臟瓣膜或心內(nèi)膜表面形成贅生物 。

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