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這3個帕金森病的發病先兆 為自己和家人看一眼


作者：顱腦神經醫學
原創文章 ， 盜用必究
帕金森病是一種常見、尚未引起足夠重視的運動障礙性疾病 ， 是中老年“三大殺手”之一(腫瘤、心腦血管病、帕金森病) 。 雖然不會馬上致死 ， 但卻需要患者長期通過藥物治療來控制病情 ， 且患者各個時期遇到的臨床表現都不一樣 ， 嚴重影響著患者生活質量 。 如果能早期發現帕金森病 ， 對潛在病人尤為重要 。
研究發現 ， 人中腦黑質細胞能夠分泌“快樂遞質”-多巴胺 ， 它主要協調人體運動 ， 調節情緒和睡眠等 。 潛在帕金森患者的黑質細胞會不明原因地出現減少 ， 但不一定表現出典型的臨床癥狀;只有黑質細胞總體數量減少到正常數量的50%以上時 ， 才會出現肢體震顫、僵硬、運動遲緩和姿勢平衡障礙等帕金森病的典型臨床表現 。 在腦衰退、黑質細胞逐漸減少的過程中 ， 患者很多不典型的臨床癥狀已經做了充分的預警提醒 ， 只是被大家忽視了 。

這3個帕金森病的發病先兆 為自己和家人看一眼
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容易被忽略了的前期癥狀 ， 主要是帕金森病的非運動癥狀 ， 共分為三種類型 。
第一類是認知和精神行為障礙 ， 患者會有焦慮 ， 抑郁 ， 疲憊 ， 思維遲緩 ， 幻覺 ， 睡眠行為障礙 ， 鼾癥 ， 不安腿等 。 經常有焦慮或者抑郁的患者 ， 有的會逐漸出現帕金森癥狀;值得注意的是睡眠行為障礙 ， 患者會在睡眠中大聲喊叫 ， 捶打床鋪 ， 說夢話 ， 夢境稀奇古怪等 ， 這些癥狀其實就是帕金森病的前期表現 ， 有的甚至會在肢體震顫出現時的數年前 ， 就已經存在了 。
第二類是植物神經功能受累 ， 人體植物神經支配血管、內臟活動 ， 一旦出現調節障礙 ， 患者就會經常出汗 ， 睡覺打鼾 ， 隨位置變化血壓下降 ， 性功能減退 ， 流口水 ， 皮脂分泌增加 ， 便秘 ， 尿急等 ， 這些癥狀可以單獨出現 ， 也可以伴隨出現 。 對于經常流口水 ， 便秘的老年人 ， 要想到帕金森病的可能 。
第三類是全身感覺異常或疼痛 ， 患者會出現身體的針刺痛 ， 嗅覺下降 ， 腰背疼痛 ， 肢體麻木等 。 這些都是帕金森的前驅癥狀 ， 而患者一般先去骨科 ， 耳鼻喉科就診 ， 很少去帕金森專科門診就診 ， 因此容易耽誤帕金森病的及時診斷 。 上述癥狀單獨出現時很難將其與帕金森病聯系起來 ， 因此 ， 常常耽誤治療 。
專家支招如何對付帕金森病
得了帕金森病以后 ， 首先患者要樹立信念 ， 要正確面對疾病 。 得了帕金森病以后就去面對 ， 還要積極治療 。 有的人不愿意接受現實 ， 所以他就推遲治療 ， 有的人看一些小報 ， 或者非專業的網絡的信息 ， 有提示吃藥會上癮 ， 吃藥以后停不下來 ， 老想著推遲吃藥 ， 實際上這些都是不科學的 。 而且目前來講 ， 國外國內最著名的治療帕金森病的專家 ， 大家都是非常一致的意見 ， 就是一定要早期診斷 ， 早期治療 ， 而且要規范治療 。 治療的主要方法 ， 第一個方法還是藥物 ， 得了帕金森病就一定要用藥物治療 ， 藥物治療不會讓患者幾年以后就沒有效 ， 相反 ， 通過藥物治療 ， 只要規范的治療 ， 它可以延緩病情的發展 ， 所以要接受藥物治療 。
第二個是康復鍛煉 ， 這些患者一定要經常活動 ， 在早期做一些普通運動 ， 然后逐漸做太極拳這些柔韌性的運動 。 在中晚期的時候 ， 如果藥物達不到很好的效果 ， 或者維持的時間比較短 ， 或者是由于藥物在用的時候 ， 它的副作用比較大 ， 因為藥物可能添加的種類比較多 ， 副作用比較大 ， 這個時候就可以考慮手術治療 ， 也就是主流的DBS即腦起搏器手術和第五代腦立體定向手術 。
手術治療能夠快速去除帕金森病人的肢體震顫、軀體僵硬 ， 改善行動遲緩等癥狀 。 對于已過藥物“蜜月期”的帕金森病人 ， 手術可能是較好的治療方案 。 術后 ， 帕金森病人的臨床癥狀獲得迅速改善 ， 其服藥量亦顯著下降 。 這有助于消除大劑量藥物的副作用 ， 同時又改善了患者的生活質量 。 例如 ， 讓肢體不再顫抖 ， 實現了自己端碗吃飯;讓拖曳行走的腳步 ， 變得輕松自如 。
舉例：記得我科去年接診一例病例 ， 帕友老王是男性 ， 63歲 ， 帕金森病史5年 。 2015年 ， 無明顯誘因出現右上肢靜止性抖動 ， 確診為“帕金森病” ， 曾口服多種抗震顫麻痹等藥物治療 ， 服藥后癥狀有所緩解 。 隨著病程的延長 ， 其療效逐漸下降 。 近半年來 ， 老王的病情愈發嚴重 ， 即使服藥 ， 仍無法控制肢體僵硬、行走遲緩、拖曳前行;右手也無法完成扣衣扣、端碗吃飯等精細動作 。 在病友推薦下 ， 他來到我科尋求神經核團微毀損技術治療 。

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