藥企不用再擠醫(yī)院「獨木橋」，零售藥店歡呼，醫(yī)院面無表情？( 二 )
從此次「雙通道」出臺的背景可以看出 ， 改革后的藥品 ， 「先進醫(yī)保 ， 再進醫(yī)院」 ， 不同于之前的 ， 藥品在進入醫(yī)保前 ， 有足夠的時間經(jīng)歷市場推廣 ， 臨床使用經(jīng)驗積累、臨床專家認可、廣泛使用這一過程 。
也就是說 ， 「醫(yī)保談判的藥品 ， 醫(yī)保會給醫(yī)院下任務、定指標 ， 一年必須要使用多少支/盒某種藥品」一位醫(yī)藥代表告訴健康界 。
「先進醫(yī)保 ， 再進醫(yī)院」 ， 這對醫(yī)療機構快速準入和臨床醫(yī)生短期內廣泛使用提出更高要求 。
長期以來 ， 雖然臨床工作中對納入醫(yī)保的談判創(chuàng)新藥持歡迎態(tài)度 ， 但醫(yī)院的經(jīng)營管理也有具體考量 ， 有些談判藥品針對的是少見甚至罕見的疾病 ， 臨床用量較少 ， 醫(yī)藥不太可能大批量提高采購 ， 在真正需要時才進行臨時采購 ， 可能更符合管理需求 。
再者 ， 談判藥品往往是新藥 ， 其藥品說明書上的適應癥限制較明確 ， 醫(yī)保準入時 ， 也會參照說明書和臨床專家意見 ， 對適應癥范圍進行明確規(guī)范 。 到了臨床應用中 ， 醫(yī)生面對的病情復雜多樣 ， 難以完全對應醫(yī)保目錄中記載的適應癥限制 ， 這使得醫(yī)生在處方使用時面臨后續(xù)被拒付或處罰的風險 。
如此 ， 「雙通道」的實施 ， 可謂是讓醫(yī)院和醫(yī)生短暫松了口氣 。
對醫(yī)療機構、定點零售藥店提出新要求
國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委舉辦的發(fā)布會上 ， 國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅對「雙通道」政策解讀時 ， 對醫(yī)療機構提出要求：
首先 ， 要督促醫(yī)療機構及時按需配備醫(yī)保談判藥品 ， 不能以費用總控 ， 藥占比等理由來影響談判藥品等合理使用；醫(yī)療機構根據(jù)臨床申請 ， 及時召開藥事管理會議；對于臨床急需的談判藥品 ， 要在充分評估的基礎上 ， 適當簡化醫(yī)院的流程 ， 進一步提高藥品的可及性 ， 確保患者可以用得上談判藥品 。
其次 ， 強調臨床 ， 規(guī)范合理使用 。 要求定點醫(yī)療機構要嚴格遵守臨床用藥管理的相關規(guī)定、制度、規(guī)范 ， 保證用藥安全 。 嚴格執(zhí)行處方管理辦法 ， 醫(yī)療機構處方審核的規(guī)范 ， 同時還要按照疾病的診療規(guī)范、臨床路徑 ， 以及用藥指導的原則 ， 來進一步規(guī)范醫(yī)生的處方行為 ， 加強藥師的處方審核和處方點評 。
此外 ， 《指導意見》解讀一文中 ， 對定點零售藥店同樣提出新要求 。
一是信息化方面 。 定點零售藥店要與醫(yī)保信息平臺、電子處方流轉平臺等對接 ， 確保藥品、醫(yī)保支付等方面信息全面、準確、及時溝通 。
二是藥品管理方面 。 部分談判藥品對儲存有特殊要求 ， 定點零售藥店需建立符合要求的儲存、配送體系 ， 確保藥品質量安全 。 同時 ， 配備專業(yè)人才對患者合理用藥進行指導 ， 確保臨床用藥安全 。
三是醫(yī)保基金監(jiān)管方面 。 定點零售藥店應采取更加嚴格的措施 ， 對患者身份進行核實 ， 確保「處方患者」和「實際用藥患者」一致 ， 堵塞「欺詐騙保」漏洞 ， 確保基金安全 。
「雙通道」實則把藥品院內管理的一部分任務分化至院外 ， 對于整個藥品監(jiān)管市場而言 ， 增加了藥品監(jiān)管的難度 。
一位業(yè)內藥師表示：「醫(yī)療環(huán)境比促銷環(huán)境可信賴」但新的擔憂也隨之而來「如果患者在定點藥店買的藥去醫(yī)院治療 ， 出了問題誰來擔責？」
為此 ， 《指導意見》指出 ， 建立藥品質量安全全程監(jiān)管和追溯機制 ， 落實存儲、配送、使用等環(huán)節(jié)安全責任 ， 確保「雙通道」談判藥品質量安全；并要求定點醫(yī)療機構要嚴格遵守臨床用藥管理政策和規(guī)范 ， 保證用藥安全 。
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健康界
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