藥企不用再擠醫(yī)院「獨木橋」，零售藥店歡呼，醫(yī)院面無表情？
打通醫(yī)保創(chuàng)新藥入院「最后一公里」 ， 國家再助力 。
5月10日 ， 國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)生健康委出臺了《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導(dǎo)意見》（以下稱《指導(dǎo)意見》） ， 國家醫(yī)保談判藥品可通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道購買 。
本文插圖
所謂「雙通道」 ， 按《指導(dǎo)意見》的解釋 ， 即通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道 ， 滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求 ， 并同步納入醫(yī)保支付的機制 。
《指導(dǎo)意見》指出 ， 為更好滿足廣大參保患者合理的用藥需求 ， 各地積極探索「雙通道」管理機制 ， 提高了談判藥品的可及性 。
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院高級經(jīng)濟師陳昊解讀稱 ， 「雙通道」政策的發(fā)布 ， 是對前一段時間社會廣泛關(guān)注的國談藥品落地「最后一公里」的及時回復(fù) 。
值得一提的是 ， 藥品「雙通道」政策在此之前 ， 一些地方雖早已有探索、實施 ， 但此次《指導(dǎo)意見》是首次從國家層面 ， 將定點零售藥店納入醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍 ， 并實行與醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的支付政策 。
解決創(chuàng)新藥入院難之探索
此前 ， 患者在政府、媒體留言板上留言：「藥品入了醫(yī)保 ， 為什么在醫(yī)院買不到」？醫(yī)保談判藥品入院難、打通入院「最后一公里」的話題 ， 一度引發(fā)熱議 。
2017年 ， 四川省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處副處長王怡波在調(diào)研時發(fā)現(xiàn) ， 在執(zhí)行36種國家談判藥品時 ， 不斷有參保人反映在醫(yī)院買不到藥 ， 用藥難成了群眾的痛點、堵點 。
不少行業(yè)觀點解讀認(rèn)為 ， 此次推行的「雙通道」是對解決創(chuàng)新藥入院難的「探索」 。
通俗來講 ， 在「雙通道」的政策下 ， 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店 ， 患者無論在院內(nèi)和院外 ， 都可享受同樣的報銷額度；而與之對應(yīng)的藥品「單通道」政策 ， 則只有院內(nèi)有一定的報銷額度 ， 院外只能自費 。
醫(yī)保談判創(chuàng)新藥之所以長期入院難 ， 除了入院流程較復(fù)雜外、「談判藥品與醫(yī)院功能不匹配、談判成功進入醫(yī)保的藥品價格不低 ， 性價比不高等都是導(dǎo)致入院難的原因 。 」一位業(yè)內(nèi)人士表示 。
「目前大型的三甲醫(yī)院 ， 通常不會超過1500種 ， 不同的地區(qū)、不同的等級、不同定位的醫(yī)院 ， 患者的疾病組不同 ， 臨床藥物治療需求也不同 ， 因此醫(yī)院藥品的遴選主要與醫(yī)院的功能定位、與臨床科室的專業(yè)方向非常密切相關(guān) ， 因此不同醫(yī)院的藥品目錄也存在非常大的差異 。 」北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科副主任趙斌接受媒體采訪時表示 。
解決醫(yī)保創(chuàng)新藥入院難 ， 提升藥品可及性是推行「雙通道」的主要原因 。
患者受益、定點藥店歡呼 ， 醫(yī)院無動于衷
一位業(yè)內(nèi)人士表示「每次醫(yī)保發(fā)布什么政策 ， 都是零售在歡呼 ， 醫(yī)院端都無動于衷」 。
「對患者而言 ， 患者在適宜的時間 ， 適宜的地點享受到可靠的醫(yī)療藥學(xué)服務(wù) 。 」陳昊在發(fā)布會上表示 。 而藥企「不需要去擠醫(yī)院這個獨木橋 ， 而是以更加多元的形式在社會藥房及時落地 ， 并獲得醫(yī)保的支付 。 」
醫(yī)保談判藥品納入「雙通道」消息發(fā)出后 ， 各醫(yī)藥垂類媒體紛紛發(fā)文表示 ， 此政策將利好零售藥店 。
值得注意的是 ， 根據(jù)《指導(dǎo)意見》 ， 此次納入「雙通道」的藥品主要流向定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店；其次 ， 在實際落地過程中 ， 并非所有醫(yī)保創(chuàng)新藥都能被納入「雙通道」 ， 這還要看各地醫(yī)保基金的使用情況 。
「即使醫(yī)保基金把一部分額度給藥店 ， 那也是醫(yī)院之外的額度 ， 說白了還是醫(yī)保單獨拿出來一筆錢補充到定點藥店 。 」業(yè)內(nèi)人士對健康界表示 。
【藥企不用再擠醫(yī)院「獨木橋」，零售藥店歡呼，醫(yī)院面無表情？】各地醫(yī)保基金到底能拿出來多少額度給定點零售藥店 ， 需要讓子彈飛一會兒 。
國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示 ， 截至2020年底 ， 全國約有持證藥店57萬家 ， 其中定點醫(yī)療藥店約有39萬家 ， 個人賬戶每年用于定點藥店的藥品費用支出大概在2千億元以上 。
若按2020年數(shù)據(jù) ， 每年2千億的個人賬戶藥品費用支出 ， 將談判的藥品都納入的話 ， 地方醫(yī)保需要支付的 ， 也是一筆不小的數(shù)字 。
而相比零售藥店的狂歡 ， 醫(yī)院表現(xiàn)「面無表情」 。
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