“肚大如牛”女生四處求醫無果，中腫醫生精準拆彈找出背后真兇
來源：中山大學腫瘤防治中心
妙齡女生“肚大如牛” ， 啥原因？
當小麗（化名）在中山大學腫瘤防治中心（以下簡稱“中腫”）結直腸科出現時 ， 所有人吃了一驚！這位青春靚麗的美少女 ， 現在卻“肚大如牛” ， 最吸引眼球的是她那高高隆起的腹部……
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原來 ， 這位高三女生 ， 經歷了整整一年的抗腫瘤綜合治療 ， 但腹部腫瘤仍在瘋長 。
2019年8月 ， 小麗因右腰部疼痛難忍在當地醫院就診 ， 診斷為右半結腸癌卵巢轉移、腹腔盆腔轉移 ， 病理提示為粘液腺癌 ， KRAS突變 。 在過去的一年里 ， 小麗幾乎經歷了所有的全身治療手段 ， 期間換了7種化療、免疫治療方案 ， 但腫瘤扔在繼續變大 。
這說明 ， 腫瘤的真兇還躲在小麗身體某個角落 。 病灶到底在哪里呢？
小麗沮喪地告訴結直腸科醫護人員：“每過兩個月 ， 醫生就告訴我們這個方案不行 ， 只能換個方案試一下 。 我們每次都滿懷希望 ， 但總是以失望告終 。 ”
中腫專家破案記
2020年7月底 ， 在試遍了結直腸癌可以用的所有藥物治療方案均無效之后 ， 小麗的腹部已如懷胎十月 。 由于腫瘤壓迫 ， 她的下肢嚴重水腫 ， 腹壁靜脈嚴重曲張 ， 行動受限 ， 無法進食 ， 無法躺臥 ， 每晚只能坐在凳子上小憩 。 8月底 ， 抱著試一試的心態 ， 小麗在父母的陪同下來到中腫結直腸科陳功教授門診就診 。
陳功教授臨危受命 ， 他也面臨同樣的困惑：造成小麗腫瘤的“兇手” ， 到底是什么？
陳功教授仔細分析小麗的MRI等影像資料 ， 資料顯示腹腔內腫物主要是低密度物質 ， 根據多年臨床經驗 ， 經過基于大量醫學前沿證據的縝密分析 ， 他判斷對藥物治療反應性差、正在不斷瘋長、對患者帶來腹腔壓迫的是低級別粘液性腫瘤！治療之初可能伴有少部分粘液腺癌 ， 但經過前期的全身治療 ， 粘液性腺癌應該已經基本被控制 。 而這些低級別粘液性瘤除了手術減瘤 ， 別無他法 。
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陳功教授當即決定為小麗實施手術 。 考慮小麗的特殊情況 ， 陳功教授立即予以安排床位入院 ， 第二天便為其實施診斷分期手術 。
由于小麗腹部巨大 ， 無法采取平臥位 ， 如何采取安全、舒適、利于手術實施的體位是醫護人員面臨的第一個難題 。 李明天區護長、王銀玉護師等資深護理人員為小麗做專業、高難度的體位安置等術前準備 ， 采取麻醉前半坐臥位 ， 等候患者進入麻醉狀態且生命體征平穩后轉換為平臥位的靈活體位 。 由于腹部嚴重膨隆 ， 小麗的外周動脈非常微弱 ， 嚴重影響手術所需要的血管穿刺 ， 手術麻醉科歐陽漢棟副主任醫師依靠精湛高超的穿刺技術 ， 順利留置了動脈測壓管道 ， 為手術安全保駕護航 。
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手術緊湊而有序地進行 ， 整臺手術耗時整整5個小時 ， 腫物足足30斤 ， 盛滿四大盆 ， 腫瘤包括固體的餅狀腫物和游離的凍膠樣液體 ， 手術切除了患者的整個結腸和腫物 ， 將回腸與上段直腸吻合后 ， 放置了引流管 ， 并進行腹腔熱灌注化療 。
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手術之后 ， 小麗不用再挺著大大的肚子 ， 腹部表面的靜脈曲張也消失了 。 術中及術后陳功教授團隊為小麗實施了3次腹腔熱灌注化療 ， 術后小麗取得了初步康復 ， 正在定期觀察中 。
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回顧小麗的治療歷程 ， 陳功教授感慨萬分 ， 如果能更早接受手術治療 ， 小麗抗癌之路的困難也許會少很多 。 多學科合作診療模式在小麗的治療中起到決定性作用 ， 陳功教授團隊正是分析整合患者情況和多學科診療建議 ， 判斷腫物以低級別粘液性腫瘤為主 ， 粘液腺癌只占少部分 ， 這堅定了他為患者進行手術的信心和決心 。
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