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女子臉上長紅色皮疹，血小板減少十年，竟被紅斑狼瘡盯上了？



今天是第18個世界狼瘡日 ， 長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）腎病科走進長沙商貿旅游職業技術學院為百名學生舉辦世界狼瘡日科普講座及義診 。

女子臉上長紅色皮疹，血小板減少十年，竟被紅斑狼瘡盯上了？
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長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）腎病科主任、主任醫師文銳介紹 ， 系統性紅斑狼瘡是一種多因素參與的自身免疫性疾病 ， 其誘發因素包括遺傳因素、性激素、環境因素等 ， 極易引起機體免疫功能紊亂 。
血小板減少十年 ， 最終確診系統性紅斑狼瘡家住邵陽、42歲的潘敏（化名）剛生產完二孩 。
最近 ， 潘敏的臉上出現了紅色皮疹 ， 雙側面頰及耳部均有 。
為了詳細檢查身體 ， 潘敏來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）門診就診 。
門診醫生通過詳細的問診及體格檢查 ， 考慮其面部皮疹為蝶形紅斑 ， 并且潘敏還有脫發的跡象 ， 懷疑為系統性紅斑狼瘡 。

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于是 ， 醫生建議潘敏進行血常規化驗 ， 肝腎功能等相關檢查 ， 其中血小板明顯減少 ， 其抗核抗體（ANA） ， 雙鏈DNA均為陽性 ， 補體降低 ， 血沉增快 ， 可以確診系統性紅斑狼瘡 。
醫生建議潘敏在腎病科接受入院治療 。
潘敏自述 ， 十年前她懷孕第一胎時就出現過血小板減少 ， 但是未重視 ， 也未進行系統檢查 。
后來偶爾出現牙齦出血 ， 皮膚瘀斑、紅點等不適癥狀 ， 但通過外用藥后又轉好 。
不過 ， 血小板減少的情況時有發生 ， 潘敏自行求診于當地的老中醫 ， 一直通過中藥及偏方進行治療 。
文銳分析 ， 系統性紅斑狼瘡是一種系統疾病 ， 會導致全身免疫調節功能異常 ， 可以累及全身各個器官 ， 如腎臟、血液系統、神經系統、消化系統、心血管、肺、皮膚、眼部等 。
潘敏的早期表現就是血液系統受累 ， 反復的血小板減少 。
但是由于她沒有重視和系統檢查 ， 耽誤了治療時機 。
后期蝶形紅斑的出現及脫發均是狼瘡患者典型臨床表現 。
而且系統性紅斑狼瘡患者血清可出現ANA、dsDNA、抗組蛋白抗體等多項自身抗體陽性 ， 是系統性紅斑狼瘡診斷的重要依據 。
在腎病科 ， 潘敏通過激素聯合免疫抑制劑治療后病情好轉 ， 面部皮疹逐漸消退 ， 血小板升至正常 ， 已經于5月4日順利出院 。

【女子臉上長紅色皮疹，血小板減少十年，竟被紅斑狼瘡盯上了？】女子臉上長紅色皮疹，血小板減少十年，竟被紅斑狼瘡盯上了？
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文銳提醒市民 ， 系統性紅斑狼瘡好發于育齡女性 ， 并且會有早期的一些癥狀 ， 比如不明原因長程發熱 ， 肢體關節和肌肉疼痛 ， 伴或不伴晨僵；蝶形紅斑或盤狀紅斑；光過敏；口腔潰瘍；頭痛或下肢浮腫等 ， 這些癥狀都是一種警示 ， 市民一定要重視起來 。
早期的診斷及積極治療是可以讓患者獲得更好的治療效果和改善生活質量 。
另外 ， 文銳表示系統性紅斑狼瘡患者在平時的生活學習中我們需要保持良好的心態和情緒 ， 適度運動 ， 避免暴曬 ， 嚴格遵醫囑服藥 ， 不要相信偏方 ， 避免病情惡化 。
（編輯Rainbow 。 ）
湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）李佳麗 秦璐

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