情況十分兇險！兩夫妻喉部嚴重割傷送醫(yī)搶救…
#01
頸部嚴重割傷
我們常在古裝電視劇中看到這一幕：主人公拿出寶劍抵在喉間 ， 輕輕一抹 ， 瞬間倒地斃命 。
作為一種影視表現(xiàn)手法 ， 自刎干凈利落 ， 毫不拖泥帶水 ， 然而這種“瞬間斃命”的效果也恰恰證明了自刎的兇險性 。 頸部是全身最薄弱的部位之一 ， 有氣道、食道、頸動脈、頸靜脈、脊髓、甲狀腺等許多重要結構通過 。 一旦受到損傷 ， 尤其頸部大血管斷裂 ， 可迅速導致失血性休克以及腦供血中斷 ， 可能在數(shù)分鐘內(nèi)導致死亡 。
近日 ， 慈林醫(yī)院就收治了一對頸部遭受嚴重創(chuàng)傷的年輕夫妻 。
“當時是晚上9點 ， 兩夫妻送到醫(yī)院搶救的時候 ， 發(fā)現(xiàn)喉部均有嚴重割傷 ， 出血量巨大 ， 情況十分兇險 ， 我們立即啟動了嚴重創(chuàng)傷救治預案 ， 并迅速報備醫(yī)院上級領導及市衛(wèi)生局 。 ”當晚的急診接診醫(yī)生說道 。
多發(fā)傷
迅速、高效、一體化
創(chuàng)傷不同于一般疾病 ， 尤其是多發(fā)傷 ， 其發(fā)生突然 ， 致傷因素復雜 ， 病情危重 ， 且涉及到全身多臟器、多系統(tǒng)和多部位 ， 對救治時間和專業(yè)都有很高的要求 ， 在臨床搶救中要格外注意創(chuàng)傷的三個死亡高峰：
第一個死亡高峰即事故出現(xiàn)幾分鐘之內(nèi) ， 死亡原因主要為腦、腦干、高位脊髓的嚴重創(chuàng)傷或心臟主動脈等大血管撕裂、各種原因導致的窒息、大出血導致的休克、重要臟器的嚴重毀損等 。
第二個死亡高峰是事故發(fā)生后的1個小時之內(nèi) ， 死亡原因主要為血氣胸、肝脾破裂、骨盆及骨折等多發(fā)傷造成的大出血 。 這一時間又稱為搶救的“黃金時間” ， 如搶救及時得當 ， 大部分病人可免于死亡 ， 而搶救方法則根據(jù)患者的情況而定 ， 主要措施有迅速止血、解除氣道阻塞、固定骨折處等 。
第三個死亡高峰出現(xiàn)在傷后數(shù)周 ， 病人經(jīng)過搶救和及時救治 ， 傷處可能已經(jīng)控制 ， 但由于病人傷情復雜、抵抗力下降 ， 極易出現(xiàn)嚴重感染或器官功能衰竭 ， 導致死亡 。 因此這一階段仍要密切注意病人的身體指標變化 。
由此可見速度是多發(fā)傷救治的“靈魂” 。 幸運的是兩位年輕患者很快得到了120的救治 ， 在救護車上進行了持續(xù)的按壓止血 。
本文插圖
【情況十分兇險！兩夫妻喉部嚴重割傷送醫(yī)搶救…】
本文插圖
<<<滑動查看 患者頸部創(chuàng)傷
01
急診
患者到達醫(yī)院急診室 ， 經(jīng)過初步的檢查 ， 患者神志淡漠 ， 面色蒼白 ， 四肢濕冷 ， 頸部有一條長約15cm的傷口 ， 疼痛明顯 ， 頸部切口有活動性的出血 ， 隨著呼吸可見血泡溢出 ， 監(jiān)測血壓偏低 。 考慮“頸部刀割傷 ， 頸部血管斷裂 ， 外傷性氣管破裂 ， 失血性休克” 。 急診外科的醫(yī)生經(jīng)過初步的評估后做出了急診手術的決定 ， 立刻聯(lián)系了手術室、麻醉科、耳鼻咽喉頭頸外科、普外科的醫(yī)生共同手術 。
02
手術
患者轉運入手術室 。 一場與死神競先的賽跑快速而有秩序地進行著：完成麻醉及建立氣管插管、消毒鋪巾、清理傷口、處理離斷血管、修復破裂的氣管、縫合離斷的肌肉、修補創(chuàng)面 。
03
術后觀察
手術結束 。 兩位患者轉入ICU進行后續(xù)治療 。
從接診病人 ， 到手術順利結束 ， 在急診外科及各個科室的協(xié)作下 ， 僅用了約150分鐘 ， 就挽救了兩位年輕患者的生命 ， 這恰恰是因為損傷控制技術在急診外科的應用 。
過去我們遇到這樣大出血的危急重癥病人 ， 傳統(tǒng)的搶救技術選擇先對患者進行靜脈輸液 ， 并行抗休克和手術治療 ， 修復創(chuàng)傷 ， 術后繼續(xù)采用抗休克治療 ， 同時抗感染 ， 密切觀測患者的各項生命指標 ， 及時糾正酸堿平衡和水電平衡 。
而損傷控制技術則選擇先采用簡單有效的手術治療 ， 有效止血和控制污染 ， 治療結束后將患者送至重癥監(jiān)護室進行復蘇治療 ， 如患者還需進一步手術治療 ， 則等患者病情穩(wěn)定后再評估、制定進一步手術方案 。 損傷控制外科技術治療方法注重全面和細致 ， 將治療過程分為幾個步驟 ， 強調(diào)調(diào)節(jié)患者的生理功能 ， 并促使患者恢復體溫和凝血等 ， 達到提高搶救成功率的目的 。
本文插圖
急診手術的順利開展離不開各大科室的鼎力協(xié)作 ， 隨著急診外科/創(chuàng)傷中心的設立 ， 重大創(chuàng)傷病人的急救流程已從往常的由首診醫(yī)生接診后再請各科室會診的會診模式 ， 轉變?yōu)橛杉痹\外科主導的多科室合作模式：由急診外科主導 ， 統(tǒng)一調(diào)配 ， 統(tǒng)籌負責 ， 各大科室協(xié)作 ， 使多發(fā)傷、危重傷的搶救、會診、處置、治療等一系列工作能夠有序、及時、有效、合理進行 。
推薦閱讀
- 成人得了蛔蟲病的食療方法
- 肝火大吃什么
- 吃完飯惡心嘔吐是什么情況
- 腹瀉患者能吃南瓜嗎？
- 吃完早餐就拉肚子是什么情況
- 哮喘發(fā)作吃什么呢
- 血脂高能吃雞蛋嗎？事實情況是這樣的
- 中午吃完飯拉肚子怎么辦
- 油燙傷不能吃什么
- 咳嗽可以吃帶魚嗎