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慢性腎病進展快，腎友需糾正這5個“沒有”，現(xiàn)在改還來得及


【慢性腎病進展快，腎友需糾正這5個“沒有”，現(xiàn)在改還來得及】我們發(fā)現(xiàn) ， 在腎內(nèi)科就診的腎病患者中 ， 大約超過一半的患者血肌酐已出現(xiàn)異常 ， 表現(xiàn)為血肌酐升高 。 而在血肌酐超過正常的慢性腎臟病（CKD）患者中 ， 約有一半診斷為CKD 3期 ， 其中有的處于CKD 3a期 ， 有的則到了CKD 3b期 ， 其它更多患者則被診斷為CKD 2期 ， 而診斷為CKD 4-5期的患者相對較少 。 不管是慢性腎臟病早期（CKD 1-2期）、中期（CKD 3期）或晚期（CKD 4-5期） ， 患者的病情都有可能繼續(xù)發(fā)展 ， 有些患者還會以較快的速度發(fā)展 。
慢性腎病進展快，腎友需糾正這5個“沒有”，現(xiàn)在改還來得及
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慢性腎臟病進展快的原因是多方面的 ， 其中原因之一與容易進展的原發(fā)病與較重的病理類型有關(guān) 。 然而 ， 更多患者病情進展快的原因并不在此 ， 而在患者自身 ， 即有些患者會經(jīng)常犯錯誤 ， 導(dǎo)致慢性腎臟病進展速度加快 。 但若能盡快改掉這些錯誤 ， 仍然有希望延緩或阻止病情進一步發(fā)展 。因此 ， 慢性腎病進展快 ， 腎友需糾正如下這5個“沒有” 。1.沒有重視對基礎(chǔ)疾病的治療原發(fā)性腎臟病也好 ， 如IgA腎病及膜性腎病；繼發(fā)性腎臟病也好 ， 如狼瘡性腎炎與過敏性紫癜性腎炎；腎小球腎炎也好 ， 如乙肝病毒相關(guān)腎炎；小管間質(zhì)性腎炎也好 ， 如慢性腎盂腎炎與鎮(zhèn)痛劑腎病；等等 ， 都需要對基礎(chǔ)疾病進行治療 ， 即重視IgA腎病、膜性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、慢性乙型肝炎、慢性腎盂腎炎與鎮(zhèn)痛劑腎病等的治療 ， 即不僅要治療這些基礎(chǔ)疾病 ， 還要重視與此有關(guān)的尿蛋白與腎臟損傷 。 需要用到作用強的降蛋白藥物的 ， 就應(yīng)該盡早使用 ， 需要使用含有大黃等中藥制劑的也應(yīng)該盡早使用 。 只能這樣 ， 才可以控制住或延緩病情 。2.沒有找到其影響病情的背后因素不少慢性腎病進展快的患者 ， 并不知道為什么會這樣 ， 血肌酐怎會越來越高？雖然也清楚基礎(chǔ)疾病 ， 也已經(jīng)采取了相應(yīng)的治療措施 ， 可患者并不清楚其背后還有多種因素影響病情 ， 或者說沒有找到其背后的影響因素 。 比如長期血壓升高、尿蛋白一直未控制下來、血尿酸總是居高不下、體重總是超重、感染（多為隱性感染）持續(xù)存在 ， 這都需要進行有效治療 。 伴有高血壓者 ， 務(wù)必將血壓控制達標；尿蛋白一直未控制下來者 ， 應(yīng)盡可能將尿蛋白降至正常或降至少量蛋白尿；血尿酸總是居高不下者 ， 應(yīng)給予低嘌呤飲食并加用降尿酸藥物以降低血尿酸水平；體重總是超重者 ， 應(yīng)控制飲食與適當運動以減輕體重；感染（多為隱性感染）持續(xù)存在者 ， 應(yīng)找出潛在感染病灶并使用有效抗菌素以控制感染；如此等等 ， 都有利于控制或延緩慢性腎病患者的病情 。3.沒有在肌酐升高前弄清腎小球濾過率已經(jīng)下降對照血肌酐正常參考范圍 ， 或許有的慢性腎臟病患者的血肌酐是完全正常的 。 然而 ， 血肌酐正常 ， 并不代表腎功能就是正常的 。 或者說 ， 以血肌酐來判斷慢性腎病患者的腎功能往往并不十分準確 ， 尤其是對于那些明顯消瘦、女性患者、長期素食及使用某些影響血肌酐藥物等情況 ， 血肌酐更是不可靠 。 我們發(fā)現(xiàn) ， 部分慢性腎臟病患者 ， 就算其血肌酐處于正常范圍 ， 進一步估算或檢測腎小球濾過率（GFR）或肌酐清除率（CCr） ， 患者的GFR或CCr已經(jīng)下降 。 因此 ， 慢性腎臟病患者不能每次只檢查血肌酐 ， 而應(yīng)該早做腎小球濾過率或肌酐清除率等估算與檢測 ， 目的是為了在血肌酐升高前就能弄清GFR或CCr是否已有下降 ， 以及早采取措施 。4.沒有分清免疫性炎癥與感染性炎癥的區(qū)別慢性腎臟病可以與免疫性炎癥相關(guān) ， 也可以與感染性炎癥相關(guān) ， 病情進展快慢也可能與此有關(guān) 。 同樣都有“炎癥”兩個字 ， 但它們卻有著本質(zhì)區(qū)別 。 慢性腎小球腎炎、IgA腎病、膜性腎病與狼瘡性腎炎等的發(fā)病機制與免疫性炎癥有關(guān)；而引起慢性尿路感染 ， 以及感冒與上呼吸道感染等加重腎病病情等情況 ， 則與感染性炎癥有關(guān) 。 必須區(qū)分哪種情況是免疫性炎癥 ， 哪種情況是感染性炎癥 ， 因為它們采取的治療措施也是不同的 。 與免疫性炎癥有關(guān)者 ， 治療應(yīng)使用激素與免疫抑制劑；與感染性炎癥有關(guān)者 ， 治療應(yīng)采取抗病毒與抗感染等治療措施 。 只有這樣 ， 才可以控制或延緩病情 。5.沒有弄清有無水腫都不能讓腎臟缺水這一原則越來越多的腎病患者都知道“咱們的腎臟不能缺水” ， 因為腎臟屬于“水臟” ， 其血液供應(yīng)最為豐富 。 一旦身體出現(xiàn)缺水 ， 首先就會影響到腎臟血液供應(yīng) ， 導(dǎo)致腎血流量減少 ， 腎臟就會受到傷害 。 有人認為 ， 伴有水腫的腎病患者不會出現(xiàn)腎臟缺水情況 。 然而 ， 事實上 ， 伴有水腫的腎病患者一樣也可以出現(xiàn)腎臟缺水 。 腎臟出現(xiàn)水腫 ， 只能說明身體內(nèi)的水分到了血管外與組織間隙 ， 嚴重者還會到了胸腔與腹腔 ， 而循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的水分可能還會減少（即血容量不足） ， 同樣也會引起腎血流量下降 。 因此 ， 即使伴有水腫 ， 慢性腎病患者也不能讓腎臟缺水 ， 發(fā)熱、大汗、高溫環(huán)境等都會影響腎功能 ， 導(dǎo)致病情加快發(fā)展 ， 另外 ， 水腫者過度利尿后也會傷害腎臟 。 所以說 ， 不管有沒有水腫 ， 都不能讓腎病患者處于缺水狀態(tài) ， 否則也會促使病情加快發(fā)展 。綜上所述 ， 慢性腎臟病患者病情進展加快的原因有很多 ， 其中也與如上需要糾正的五個“沒有”有關(guān) ， 現(xiàn)在改了也不晚 。本文轉(zhuǎn)載自其他網(wǎng)站 ， 不代表健康界觀點和立場 。 如有內(nèi)容和圖片的著作權(quán)異議 ， 請及時聯(lián)系我們（郵箱：guikequan@hmkx.cn）

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