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乙肝能自愈嗎？

【乙肝能自愈嗎？】前兩天有個(gè)網(wǎng)友私信我看了他的檢查 。 患者34歲 ， 男性 ， 乙肝五項(xiàng)只有核心抗體（第五項(xiàng)）陽性 ， 肝功能 ， B超 ， HBVDNA ， 甲胎蛋白等檢查都正常 。
乙肝能自愈嗎？
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這位網(wǎng)友多年前體檢得知自己有乙肝 ， 因?yàn)楦黜?xiàng)指標(biāo)沒有太大的問題 ， 也沒有吃藥 ， 只是定期復(fù)查 。 這次放假檢查乙肝表面抗原陰性 ， 在確認(rèn)自己已經(jīng)徹底痊愈以后心情非常激動(dòng) ， 不敢相信這么幸運(yùn)的事情發(fā)生在自己身上 。 這位網(wǎng)友無疑是非常幸運(yùn)的 ， 我國是肝病大國 ， 以目前的醫(yī)療手段來說 ， 達(dá)到徹底治愈的人群還是非常少的 ， 更不用說這還是“自愈” 。 乙肝能自愈嗎？
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乙肝患者的治療目標(biāo)是長期抑制HBV復(fù)制 ， 減輕肝臟疾病進(jìn)展和肝臟腫瘤的發(fā)生 ， 改善患者的生活質(zhì)量 ， 延長患者的生命 。 目前的核苷（酸）類抗病毒藥只是抑制病毒的復(fù)制 ， 并不能徹底清除體內(nèi)的cccDNA ， 也就是病毒復(fù)制的模版 ， 通俗地講 ， 就是生產(chǎn)病毒的工廠不能被完全消滅 。 乙肝能自愈嗎？
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那么乙肝病毒可以自行清除嗎？ 如果是急性乙型肝炎 ， 青少年或者成年人感染乙肝病毒 ， 由于患者的免疫功能比較健全 ， 大部分表現(xiàn)為自限性的 ， 絕大多數(shù)是可以自愈的 ， 只有不到5%的患者會(huì)發(fā)展為慢性 ， 而且急性乙型肝炎是不需要抗病毒治療的 。 乙肝能自愈嗎？
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如果感染者的年齡較小 ， 或者是圍產(chǎn)期的患者 ， 由于自身免疫力較低 ， 一旦感染上乙肝病毒 ， 是很容易發(fā)展成慢性肝炎 。 對(duì)于慢性乙肝 ， 不同的免疫狀態(tài) ， 結(jié)局是不一樣的 。 慢乙肝分為免疫耐受期、免疫激活期、免疫控制期、免疫再激活期 。 在免疫耐受期 ， 由于自身抗病毒的免疫力還沒有覺醒 ， 病毒與人體尚能和平相處 ， 大多數(shù)感染者的肝臟是沒有炎癥的 。 在免疫激活期病情則大不同 ， 機(jī)體抗乙肝病毒的免疫功能突然發(fā)揮作用 ， 肝臟的炎癥反應(yīng)可能會(huì)很劇烈 ， 嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)展為肝衰竭 。 乙肝能自愈嗎？
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免疫控制期這時(shí)候病毒已經(jīng)被控制 ， 戰(zhàn)爭暫告一個(gè)段落 ， 有的人將長期停留在這個(gè)階段 。 但有的人 ， 尤其是第二期沒有抗病毒的人 ， 會(huì)進(jìn)入第四個(gè)階段 ， 免疫再激活期 ， 這是肝臟再一次受損的一個(gè)時(shí)期 ， 也是必須要抗病毒治療的時(shí)期 。 慢乙肝患者要想“自愈” ， 多發(fā)生在免疫控制期這一個(gè)時(shí)期 。 一些慢性乙肝患者并沒有任何治療 ， 但多次復(fù)查并沒有檢查出病毒的復(fù)制 ， 患者的肝功能正常 ， B超也正常 。 絕大多這個(gè)時(shí)期的患者的肝組織僅有輕微炎癥和纖維化 ， 隨訪10年期間 ， 發(fā)生肝硬化和肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)較低 ， 這些患者是有可能自愈的 。 當(dāng)然還要看患者臨床檢查的具體數(shù)值 ， 而不是一味地等待“自愈” 。 乙肝能自愈嗎？
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說完“自愈” ， 我們再來了解一下乙肝為什么難以“治愈”？慢性乙肝患者要達(dá)到功能性治愈 ， 需要在藥物治療基礎(chǔ)上 ， 加上有效清除體內(nèi)乙型肝炎病毒、表面抗原、和病毒庫（cccDNA）的藥物治療 ， 同時(shí)恢復(fù)機(jī)體對(duì)HBV特異性的免疫功能 。 目前慢乙肝很難獲得功能性治愈的主要原因包括三個(gè)方面：①目前缺乏清除病毒表面抗原的有效藥物；②目前缺乏清除cccDNA的有效藥物；慢乙肝患者缺乏有效的特異性免疫應(yīng)答 ， 因而未能很好地發(fā)揮抗病毒作用 。 乙肝能自愈嗎？
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臨床上大多數(shù)的患者都是需要長期規(guī)范的應(yīng)用抗病毒藥 。 除了按時(shí)吃藥 ， 我們還能做什么來促進(jìn)乙肝的康復(fù)呢？1、積極治療 ， 規(guī)范用藥 。 千萬不可相信沒有來源的秘方、偏方 ， 要堅(jiān)持正規(guī)醫(yī)院的治療方案 ， 避免引起病情反復(fù)與反彈 。 2、保持樂觀的情緒 。 情緒可以影響機(jī)體的免疫力 ， 對(duì)病情的發(fā)展影響也比較大 。 3、鍛煉身體 。 鍛煉身體可以提高自身的免疫力 ， 有利于慢性肝病的康復(fù) 。 4、作息規(guī)律 ， 勞逸結(jié)合 ， 科學(xué)飲食 。 避免熬夜 ， 勞逸適度 。 飲食宜高蛋白、高纖維素、高維生素、易消化的食物 ， 避免應(yīng)用傷肝的藥物 。 乙肝能自愈嗎？

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