老人|三甲醫(yī)院專家的用藥提醒：這10種藥最傷老人，千萬小心( 二 )
“治療窗窄的典型藥物（即有效劑量和中毒劑量很接近） 。 ”
換句話說：劑量合適是救命良藥 ， 劑量稍有差池可能會(huì)變傷身傷心的毒藥！
使用地高辛 ， 需要特別留意用法用量 ， 服藥期間應(yīng)進(jìn)行血液藥物濃度監(jiān)測 。
比如 ， 首次用藥從小劑量開始 ， 不要一開始就足量 ， 70歲以上老人用藥劑量應(yīng)為成人劑量2/3或3/4[4] 。 而且 ， 要注意個(gè)體差異 ， 有人吃一片作用就有明顯效果 ， 有人同樣吃一片則無效 。
此外 ， 地高辛是處方藥 ， 要嚴(yán)格憑醫(yī)生處方購買 ， 不可自行從別處購藥擅自使用 。 應(yīng)該嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥 ， 不能聽老病友或老朋友介紹就隨意改劑量 。
有時(shí)候 ， 老年患者用藥過程中 ， 會(huì)發(fā)生心律失常的不良反應(yīng) ， 而用藥期間也會(huì)發(fā)生視覺改變 ， 如黃視（看什么都是黃色的）、綠視（看什么都是綠色的） ， 這就很有可能是地高辛中毒的信號了 。
心臟病用藥 ， 慎之又慎！常測濃度 ， 謹(jǐn)防中毒！
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硝苯地平 ， 又名心痛定 ， 對老年高血壓患者 ， 這也是一個(gè)家中常備老藥 。
最常見用法：吞服和含服 ， 起效非常快 ， 尤其舌下含服 ， 2分鐘就可起效 。 20分鐘起到最大效應(yīng) ， 半個(gè)小時(shí)血壓可以迅速下降 。
不僅起效快 ， 它價(jià)格還親民 ， 相較于動(dòng)輒上百的多數(shù)降壓藥 ， 硝苯地平（100片/瓶）才十幾塊的價(jià)格絕對是良心價(jià)了 。
但是 ， 藥品都是雙刃劍 ， 能治高血壓的藥 ， 往往也能導(dǎo)致低血壓的危險(xiǎn)！
所以 ， 對于降壓治療的老年患者 ， 需注意監(jiān)測血壓 ， 識別低血壓風(fēng)險(xiǎn) ， 尤其是硝苯地平這種降壓效果快的藥物 ， 更要加強(qiáng)監(jiān)測 ， 謹(jǐn)防低血壓的發(fā)生 。
血壓穩(wěn)定才是硬道理 ， 應(yīng)用降壓藥 ， 常監(jiān)測血壓 。
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來源：騰訊醫(yī)典醫(yī)學(xué)插畫
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【老人|三甲醫(yī)院專家的用藥提醒：這10種藥最傷老人，千萬小心】
馬來酸氯苯那敏 ， 是治療感冒的復(fù)方制劑中的常見成分 ， 我們熟悉的新康泰克、感康、克感敏等都含有該成分 。
撲爾敏的名字知名度很高 ， 很多老人多年的用藥經(jīng)驗(yàn)都知道撲爾敏抗過敏 ， 效果好還便宜 。
但是之前的用藥經(jīng)驗(yàn) ， 在步入老年時(shí)代后 ， 就不能再憑經(jīng)驗(yàn)行事了 。
撲爾敏本身是代謝時(shí)間比較長的藥物 ， 同時(shí)還有鎮(zhèn)靜作用 。 而老年患者的特點(diǎn)就是因肝腎功能減退而代謝時(shí)間延長 ， 并且對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的藥效如鎮(zhèn)靜作用更敏感 ， 因此老年患者使用撲爾敏的潛在風(fēng)險(xiǎn)更高 ， 比如鎮(zhèn)靜時(shí)間延長、嗜睡、甚至意識不清、譫妄等 。
對于使用撲爾敏進(jìn)行抗過敏治療的老年患者 ， 建議劑量減半開始使用；如非必要 ， 不建議老年患者使用含有撲爾敏（說明書標(biāo)注成分為馬來酸氯苯那敏）成分的感冒藥 。
輕易不推薦 ， 非用不可則減半 。
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地西泮對很多老人 ， 是個(gè)陌生的藥名 ， 而安定片則是熟悉的老藥片、安眠藥 ， 治療失眠全靠它 。
與上面的撲爾敏類似 ， 安定片（包括其他常見催眠藥）對于老年人而言 ， 代謝時(shí)間比青壯年延長 ， 鎮(zhèn)靜催眠效果更敏感 ， 所以服用時(shí)需注意適當(dāng)減量 ， 長期服用此藥時(shí)也不能突然停止使用 ， 需要逐漸減少劑量直至停藥 。
此外 ， 尤其應(yīng)該提高警惕的是 ， 老年人因腎臟與膀胱功能退化 ， 容易半夜起夜 ， 而這個(gè)時(shí)候往往藥效還在 ， 因而起床后會(huì)有頭暈表現(xiàn) ， 在這種迷糊的狀態(tài)下老人容易摔倒甚至導(dǎo)致骨折 ， 對于服用各種鎮(zhèn)靜催眠藥的老年人及其身邊親屬 ， 頭腦中都需要有根弦：
吃了安眠藥 ， 起夜要當(dāng)心 。
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萬古霉素是唯一對某些耐藥菌敏感的糖肽類抗生素 ， 雖然僅有注射劑型 ， 卻只可在住院患者中應(yīng)用 。
老年患者因其腎功能減退 ， 對萬古霉素的清除率在下降 ， 容易引起萬古霉素的蓄積 ， 繼而增加腎毒性 。
因此 ， 對于腎功能不全或者患有腎臟基礎(chǔ)疾病的患者 ， 在就醫(yī)時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)生 ， 以便醫(yī)生在用藥選擇及劑量選擇時(shí)慎重使用 。
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