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單次長時間與多次短時間的運動，哪個更有利于高血壓預防？( 二 )



單次長時間與多次短時間的運動，哪個更有利于高血壓預防？
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圖4: Personalized exercise prescription in the prevention and treatment of arterial hypertension: a Consensus Document from the European Association of Preventive Cardiology (EAPC) and the ESC Council on Hypertension
研究通過薈萃分析的方式對現有的研究進行了系統性的回顧 ， 并分析討論了 34 項大型數據研究的結果 ， 這些研究涉及有氧耐力訓練、動態阻力訓練以及等長阻力訓練對高血壓患者、血壓偏高者和血壓正常者的降壓效果 。 指南建議：
（1）對于血壓在正常范圍的人群 ， 共識建議將等距阻力運動作為一線干預措施 。 尤其是有高血壓危險因素的人群 ， 包括有高血壓家族史、肥胖以及有妊娠高血壓史的人群 ， 可以通過等距阻力運動 ， 延緩甚至預防高血壓的發生 。
（2）對于血壓正常高值人群來講 ， 共識建議動態阻力運動的降血壓效果 ， 要優于有氧運動和等距阻力運動 ， 應作為該人群的一線運動療法 。
（3）在高血壓患者中 ， 有氧運動是降低血壓的最有效運動 ， 其效果與服用單一降壓藥的效果相似 ， 甚至更有效 ， 可作為一線運動療法；動態阻力運動和等距阻力運動 ， 可作為二線運動療法 ， 或一線運動療法的補充 。
有氧運動 ， 仍是高血壓患者最為推薦的運動方式
在這4項指南中 ， 不難看出 ， 僅有美國運動醫學學會發布的高血壓運動指南推薦認為 ， 有氧運動與其它類型的運動帶來的收益一致 ， 多國的指南均推薦高血壓患者以有氧運動為主 ， 這是為何？
據悉 ， 一方面 ， 有氧運動的刺激作用于大腦皮層及皮層下的血管運動中樞 ， 調整了其功能狀態 。 同時使迷走神經系統張力增加 ， 交感神經興奮性下降 ， 使血管產生擴張；另一方面 ， 有氧運動后可以使肌肉的血管發生結構性的改變 ， 其中包括血管長度的延長、血管橫截面積或血管直徑的增大和血管生成 。 通過降低血管外周阻力而起到降壓作用 ， 尤其是對舒張壓的降低具有較大的意義7 。
因此 ， 高血壓患者日常生活中建議進行中等強度的有氧運動 ， 而具體的運動處方仍需醫生給出專業的意見 。 需要注意的是 ， 降低血壓 ， 并不能只依靠運動這一種方法 ， 還應養成健康的生活方式 ， 如減掉多余的體重 ， 并注意腰圍；飲食健康 ， 減少飲食中鈉攝入；戒酒、戒煙等 。
參考文獻：
1. Kearney, P. M. et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet 365, 217-223, doi:10.1016/s0140-6736(05)17741-1 (2005).
2. Holmlund, T. et al. Association between change in cardiorespiratory fitness and incident hypertension in Swedish adults. European Journal of Preventive Cardiology, doi:10.1177/2047487320942997 (2020).
3. Pelliccia, A. et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. Eur Heart J, doi:10.1093/eurheartj/ehaa605 (2020).
4.Pescatello, L. S. et al. Assessing the Existing Professional Exercise Recommendations for Hypertension: A Review and Recommendations for Future Research Priorities. Mayo Clin Proc 90, 801-812, doi:10.1016/j.mayocp.2015.04.008 (2015).
5. Pescatello, L. S. et al. Physical Activity to Prevent and Treat Hypertension: A Systematic Review. Med Sci Sports Exerc 51, 1314-1323, doi:10.1249/mss.0000000000001943 (2019).
6. Hanssen, H. et al. Personalized exercise prescription in the prevention and treatment of arterial hypertension: a Consensus Document from the European Association of Preventive Cardiology (EAPC) and the ESC Council on Hypertension. European Journal of Preventive Cardiology, doi:10.1093/eurjpc/zwaa141 (2021).
【單次長時間與多次短時間的運動，哪個更有利于高血壓預防？】7. 徐巖 & 張亞菲. 有氧運動對高血壓患者的影響. 體育世界(學術版), 136-137 (2012).

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