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50%實現(xiàn)糖尿病10年緩解！當(dāng)肥胖合并糖尿病，減肥手術(shù)比藥物更有效



50%實現(xiàn)糖尿病10年緩解！當(dāng)肥胖合并糖尿病，減肥手術(shù)比藥物更有效
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導(dǎo)讀：近日 ， 于《柳葉刀》雜志發(fā)表的一項10年隨訪數(shù)據(jù)分析顯示 ， 在2型糖尿病合并肥胖人群的疾病長期管理方面 ， 減肥手術(shù)比藥物治療更有效 。
本項研究的主要負(fù)責(zé)人Geltrude Mingrone教授提及：“對于減肥手術(shù) ， 當(dāng)前人們普遍持懷疑態(tài)度 ， 但對于肥胖癥的管理 ， 其效果確實極佳 。 本項研究為減肥手術(shù)用于2型糖尿病合并肥胖患者的長期疾病管理提供了高質(zhì)量證據(jù) 。 ”
Mingrone及其同事分析了于羅馬某家三級醫(yī)院進(jìn)行的一項開放標(biāo)簽、單中心研究的10年隨訪數(shù)據(jù) 。 其中 ， 2型糖尿病合并肥胖[BMI≥35kg/m^2]（n=60）的參與者按照1:1:1被隨機分配到藥物治療 ， Roux-en-Y胃分流術(shù)組或膽胰分流術(shù)組 。
主要研究終點為接受治療后2年時的糖尿病緩解率（定義為HbA1c≤6.5% ， 空腹血糖≤5.5mmol/L ， 停藥至少1年） 。 在這項10年分析中 ， 研究人員通過意向治療分析糖尿病緩解狀態(tài)的持久性（10年隨訪率為95%） 。
50%實現(xiàn)糖尿病10年緩解！
在該隊列中 ， 15名受試者（37.5%）在10年的隨訪期內(nèi)保持了糖尿病的緩解狀態(tài) 。
?藥物治療組的10年緩解率為5.5%；
?膽胰分流術(shù)組的10年緩解率為50%；
?Roux-en-Y胃分流術(shù)組的10年緩解率為25% 。
高血糖復(fù)發(fā)的比例
研究人員觀察到 ， 34名在第2年時實現(xiàn)糖尿病緩解的參與者中 ， 有20名在隨訪期間出現(xiàn)高血糖復(fù)發(fā) ， 膽胰分流術(shù)組和Roux-en-Y胃分流術(shù)組的高血糖復(fù)發(fā)率分別為52.6%和66.7% 。 所有復(fù)發(fā)的患者在10年內(nèi)都保持了較為良好的血糖控制 。
并發(fā)癥與不良反應(yīng)
Roux-en-Y胃分流術(shù)組、膽胰分流組與接受藥物治療的參與者相比 ， 糖尿病相關(guān)并發(fā)癥較少 ， RR均為0.07（95%CI ， 0.01-0.48） 。 與接受藥物治療的受試者相比 ， 膽胰分流組和Roux-en-Y組的受試者發(fā)生嚴(yán)重不良事件的頻率更高 。
臨床展望
研究人員認(rèn)為 ， 在2型糖尿病合并肥胖人群中 ， 長期來看 ， 減肥手術(shù)確保了良好的血糖控制 ， 減少了大血管和微血管并發(fā)癥 ， 與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理治療相比 ， 患者生活質(zhì)量得到了明顯改善 。 雖然還需要進(jìn)行更大規(guī)模的多中心隨機對照試驗予以證實 ， 但目前來看對于血糖控制不佳的2型糖尿病合并肥胖患者來說 ， 減肥手術(shù)應(yīng)該被視為一個良好的治療選擇 。
參考資料：
[1]Mingrone G ， et al. Lancet. 2021;doi:10.1016/s0140-6736（20）32649-0.
【50%實現(xiàn)糖尿病10年緩解！當(dāng)肥胖合并糖尿病，減肥手術(shù)比藥物更有效】[2]Regina Schaffer.Bariatric surgery ‘good therapeutic option’ for treating obesity ，type 2 diabetes[EB/OL].https://www.healio.com/news/endocrinology/20210402/bariatric-surgery-good-therapeutic-option-for-treating-obesity-type-2-diabetes ， 2021-4-5.

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