最新研究：降壓藥致癌？純屬謠言！普利類降壓藥適合哪些人？

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?“醫(yī)生你還給我開普利降壓藥？網(wǎng)上都說了普利類降壓藥會致癌！”
這是今天上午門診，一位高血壓患者對我的質(zhì)問！

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患者49歲，最近發(fā)現(xiàn)血壓170/120mmHg ，我給他開了包括普利類降壓藥在內(nèi)的兩種降壓藥聯(lián)合使用。因為患者心臟已經(jīng)有點擴大，所以普利類降壓藥是首選降壓藥。
可是這位患者質(zhì)問我說這種降壓藥致癌！真的嗎？
2年來，有很多高血壓的朋友都在問我這個問題！
雖然我多次辟謠，說過普利降壓藥致癌并不是真實情況，可是依然有很多朋友擔(dān)心，最終甚至停用了普利降壓藥。
一、為何有人說普利降壓藥會致癌？

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3年前，《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一篇論，文中提到：普利類降壓藥與肺癌可能相關(guān) 。隨后就有很多不懂裝懂的人，虛假宣傳，認(rèn)為普利降壓藥會導(dǎo)致肺癌。
當(dāng)時這篇文章中提到服用沙坦的1.2/1000得了肺癌，而吃普利的人，肺癌的比例是1.6/1000 。也就是說吃普利的人與沙坦相比，普利使患肺癌的風(fēng)險增加了14% 。
這篇文章并沒有提到普利會致癌，只是說普利降壓藥可能比沙坦降壓藥致癌風(fēng)險高；但這項研究存在一定的局限性，沒有完全考慮經(jīng)濟條件、飲食和肺癌家族史等等因素的干擾，所以并不能證實普利致癌風(fēng)險高于沙坦。
當(dāng)時我就辟謠說，沒有必要因為一篇文章就斷章取義認(rèn)定普利致癌，不能隨便停用普利降壓藥。
二、最新研究，給出明確答案：普利降壓藥并不致癌！

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為了打消更多人對于普利致癌的顧慮，科學(xué)家們進行了進一步研究，研究者從PubMed、MEDLINE、Cochrane數(shù)據(jù)庫、ClinicalTrials等數(shù)據(jù)庫搜集1966年至2019年9月1日收錄的相關(guān)隨機對照研究。最終得出結(jié)論，并發(fā)表在柳葉刀腫瘤學(xué)子刊上。
2021年4月1日，柳葉刀腫瘤學(xué)子刊發(fā)表的一項Meta分析則提示，降壓藥物的使用沒有任何癌癥風(fēng)險。
這項研究隨訪4.2年，比較降壓藥和其他對照藥物對于致癌風(fēng)險的評估。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：各類降壓藥物均沒有額外的癌癥風(fēng)險：也就是說普利降壓藥、沙坦降壓藥、洛爾降壓藥、利尿劑等等降壓藥均沒有致癌風(fēng)險。幾大類降壓藥與安慰劑相比，幾大類降壓藥物也未顯示出額外的癌癥風(fēng)險。
三、普利降壓藥適合哪些人群？

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普利類降壓藥是指南推薦的四大類降壓藥之一，也就是地平、普利、沙坦、利尿劑。對于單純的高血壓，可以單獨首選普利來降壓藥。對于不能耐受普利，普利導(dǎo)致了干咳等等副作用的前提下，可以使用沙坦類降壓藥來替代普利降壓藥。
普利類降壓藥不僅僅是一種單純的降壓藥，普利類藥物還能：
1、預(yù)防動脈粥樣硬化加重，從而預(yù)防心腦血管疾病；
2、能預(yù)防左心室重構(gòu) ，預(yù)防心臟擴大，預(yù)防和治療心衰，適合于所有類型的心衰；
【最新研究：降壓藥致癌？純屬謠言！普利類降壓藥適合哪些人？】3、對于心肌梗死的患者，如果沒有禁忌，應(yīng)該在第一時間使用普利類降壓藥，以起到預(yù)防心衰的作用；
4、普利類降壓藥能消除和降低蛋白尿，適合于高血壓合并慢性輕度腎功能不全，以及所有高血壓合并糖尿病的患者。
所以，普利類降壓藥并不是簡單的一種降壓藥，嚴(yán)格地說是心血管領(lǐng)域使用廣泛的一種藥物。

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總之，對于那些認(rèn)為普利致癌的朋友，現(xiàn)在可以說吃了一顆定心丸，普利類降壓藥并不會致癌，大家也無需擔(dān)心，更不能隨便自作主張輕易停藥！
（明智的有良心的醫(yī)生絕對不會給您亂開藥！）

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