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毓璜頂醫院毛琦善：打造醫學多面手,為患者提供全生命周期服務( 二 )


實干苦干 ， 結合全科醫學發展的特點和要求 ， 毛琦善主任帶領團隊走出了具有全科特色的治療新路 。
42歲的陳女士是一名幼兒園老師 ， 曾慢性咳嗽長達4個月 ， 試過多種消炎、止咳等治療方式始終不見好 ， 不僅影響了上課質量 ， 嚴重時 還伴有“尿褲子”的情況 ， 嚴重影響了生活質量 。
接診后 ， 毛琦善主任摒棄了“頭疼醫頭 ， 腳疼醫腳”的專科思維方式 ， 全面的系統的進行鑒別診斷 ， 在確認其肺功能沒問題后 ， 他注意 到陳女士咳嗽期間伴有腹脹、噯氣等情況 ， 由此懷疑是胃食道返流誘發咳嗽 ， 對癥治療3個月后 ， 徹底解決了陳女士的慢性咳嗽 ， 讓她 輕松回歸工作和生活中去 。
這種全科思維在代謝綜合征的治療方面也有體現 。 55歲的李先生是一名公司高管 ， 平時應酬較多 ， 加上抽煙、喝酒和熬夜等不良生活習 慣 ， 體重直線上升 ， 隨之而來的高血壓、糖尿病等也險些要了他的命 。 因夜間打鼾 ， 輕度呼吸暫停來到全科醫學科就診后 ， 毛主任和團 隊為其制定了詳細的減重和治療方案 ， 以藥物治療為基礎 ， 輔助生活方式調整及運動干預 ， 李先生的身體狀況大大改善 。
“減重不是為了單純減輕體重 ， 而是減少多余的脂肪 ， 讓患者恢復到健康狀態才是代謝綜合征治療的根本 。 ”以病人為中心就是要做好 防治一體 ， 毛琦善主任帶領團隊逐漸找到了屬于毓璜頂醫院全科醫學的全新的發展之路 。
更多優勢在這里得到充分發揮 。 超聲支氣管鏡的巧妙運用曾成功幫一名車禍高位截癱患者控制了嚴重的肺部感染 ， 解決了肺不張 。 這個 技術更在明確診斷、氣道腫瘤和異物切除方面起到了重要作用 。
今后 ， 煙臺毓璜頂醫院全科醫學將重點關注高代謝綜合征的患者 ， 防治一體 ， 幫市民做好健康管理 。 另外 ， 依據現有團隊的優勢 ， 發揮 專業特長 ， 建立以癥狀學為指導的咳喘中心等多個特色門診 ， 并利用氣管鏡方面的優勢為患者明確診斷并提供更有效的治療 。 此外 ， 針 對高血壓、糖尿病、慢阻肺等患者建立更全面的慢病管理工作 ， 完善健康檔案管理 ， 也將更有利于滿足患者不同層次的健康需求 。
醫病更醫心 ， 提供全生命周期的呵護與關懷
全科醫生是綜合程度較高的復合型臨床醫學人才 ， 能夠為市民提供連續性、綜合性、協調性和個性化的全方位健康服務 ， 提供全生命周 期的呵護與關懷 。
在煙臺毓璜頂醫院全科醫學科 ， 治病更醫心的指導思路 ， 讓其發展別具一格 。 在毛琦善主任看來 ， 治病和預防只是一方面 ， 給患者更多 用心的呵護往往能起到事半功倍的效果 。
一名80多歲的女性患者因重癥感染伴有頭疼、發燒等癥狀 ， 曾先后嘗試針灸、藥物等方法均不見效 ， 1個多月反復發燒將老人折磨得不 成樣子 。 在家人的陪伴下老人來到毓璜頂醫院全科醫學門診 ， 詳細詢問老人的情況后 ， 毛主任懷疑“罪魁禍首”為針灸后引起的全身感 染 。 經過對癥抗炎治療和營養調整 ， 老人感染有所控制 ， 但精神頭依然不見好轉 。
“頭疼得厲害感覺骨頭和肉都快分開了 ， 活不下去了 。 ”事后老人坦言病痛的折磨讓她一度失去生活信心 ， 及時捕捉到老人的情緒 ， 毛 琦善主任和團隊在營養支持、合理的蛋白、維生素補充輔之以心理疏導和支持 ， 很快為老人解除了心理負擔 ， 病情很快穩定下來 。
“全科醫學科更關注影響健康的因素 ， 比如心理、營養、睡眠、行為習慣等等 ， 并結合個體情況給予特色治療 。 ”毛琦善主任解釋稱 ，總結幾十年的臨床經驗 ， 人的健康與心理關系最為密切 ， 其次營養問題尤其是蛋白質與維生素 ， 很多人均攝入不足 ， 無法保證充足的睡 眠、運動及陽光的缺失也會損害人體健康 。 通過對心理、營養、睡眠、運動等干預 ， 最大限度提高人們的健康水平 ， 才能真正做到以患 者為中心 ， 全面提高患者的身心健康 。
提供綜合性健康管理之外 ， 三甲醫院成立全科醫學科很重要的一個作用是為基層醫院培養人才 。 作為區域醫療發展中心 ， 在這點上毓璜 頂醫院全科醫學科責無旁貸 ， 近年來已陸續為基層醫院培養近200名全科醫生 ， 有效推動了學科的發展 。

毓璜頂醫院毛琦善：打造醫學多面手,為患者提供全生命周期服務
本文插圖
毛琦善（左二）團隊在研究患者病情


互相學習 ， 著力打造能出整體診療計劃的“全能隊伍”
活到老 ， 學到老 ， 是醫護人員的常態 ， 這點在毛琦善主任身上有著更明顯的體現 。 臨近退休接手全科醫學 ， 開始了全新領域的探索 ， 他 沒有一絲懈怠和為難 ， 反而帶領團隊摸索走出獨具一格的發展之路 。 這些成績并沒有讓他自滿或停滯不前 ， 倡導團隊內互相學習并鼓勵 大家勇敢“走出去” ， 他更想打造一支能做整體診療計劃的“全能隊伍” 。

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