優(yōu)甲樂不是“神藥”！服用時謹(jǐn)記4個要點，避免優(yōu)甲樂“無效”( 二 )
·服用注意事項
服用優(yōu)甲樂期間特別需要注意的是 ， 優(yōu)甲樂用量多少 ， 除了要看病情輕重 ， 還要結(jié)合季節(jié)的變化 。 冬天氣候寒冷 ， 機體需要更多的熱量來抵御嚴(yán)寒 。 甲減患者由于代謝減低 ， 熱量產(chǎn)生不足 ， 因此 ， 冬季需要適當(dāng)增加甲狀腺激素的替代劑量 。
·禁忌人群
以下患者禁用優(yōu)甲樂：(1)對左甲狀腺素制劑及其輔料過敏者；(2)未經(jīng)治療的腎上腺功能減退、垂體功能不全和甲狀腺毒癥；(3)急性心肌梗死、急性心肌炎或急性全心炎 。
妊娠期間 ， 左甲狀腺素不用于與抗甲狀腺藥物聯(lián)用治療甲狀腺功能亢進(jìn) 。 如果超過個體的耐受劑量或過量服藥 ， 特別是由于治療開始時劑量增加過快 ， 可能出現(xiàn)一些甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床癥狀 ， 包括心律失常、心動過速、心悸、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、失眠、多汗、體重下降和腹瀉 。 在上述情況下 ， 應(yīng)該減少患者的每日劑量或停藥幾天 。 一旦上述癥狀消失后 ， 患者應(yīng)小心地重新開始藥物治療 。
本文插圖
·需定期復(fù)查
補充甲狀腺激素 ， 重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4-6周時間 。 所以治療初期 ， 每隔4-6周測定相關(guān)激素指標(biāo) ， 然后根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量 。 一般在甲狀腺手術(shù)后一年內(nèi) ， 服藥期間3-6月復(fù)查一次；手術(shù)一年后 ， 6個月復(fù)查一次 。 需要注意 ， 只要服藥劑量等發(fā)生變動 ， 都需要在6周后復(fù)查 。
甲狀腺功能減退是一種常見甲狀腺疾病 ， 主要由甲狀腺激素合成、分泌減少或組織作用減弱所致 。 甲減國外報道患病率為5%-10% ， 且隨年齡增加患病率逐漸增高 。 既往臨床多采用常規(guī)甲狀腺素片治療 ， 能對人體缺乏甲狀腺激素進(jìn)行補充 ， 緩解病情 ， 但要維持效果需長期服藥 ， 停藥后病情易波動 ， 甲狀腺功能改善效果有限 。
而優(yōu)甲樂屬于人工合成藥物 ， 為左旋甲狀腺激素 ， 可在進(jìn)入人體后經(jīng)外周器官進(jìn)一步轉(zhuǎn)換成游離三碘甲狀腺原氨酸 ， 并結(jié)合靶器官 ， 發(fā)揮調(diào)節(jié)甲狀腺激素功能 。 優(yōu)甲樂需遵醫(yī)囑定時定量服用 ， 忌擅自停藥 ， 否則有可能因病情惡化危及生命 。
參考資料：
[1]《優(yōu)甲樂治療甲狀腺瘤的臨床療效觀察》.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2015-11-10
[2]《甲亢治療效果及并發(fā)甲減的分析》.中國醫(yī)藥指南. 2020-11-20
[3]《優(yōu)甲樂對甲減患者甲狀腺功能的影響》.北方藥學(xué). 2020-09-01
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