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優(yōu)甲樂不是“神藥”！服用時謹(jǐn)記4個要點，避免優(yōu)甲樂“無效”



“這優(yōu)甲樂到底能不能吃啊？我吃這藥都快兩周了 ， 脖子越來越粗 ， 心情還特別不好 ， 游離T4結(jié)果為0 ， 91ng/dI小于正常值 ， 促甲狀腺素為10.24uIU/mI高于正常值 ， 真的好煩！”小劉氣呼呼地找到醫(yī)生 ， 詢問為何自己吃了優(yōu)甲樂 ， 身體狀態(tài)反而更不好了 。 這真的是優(yōu)甲樂的“鍋”嗎？

優(yōu)甲樂不是“神藥”！服用時謹(jǐn)記4個要點，避免優(yōu)甲樂“無效”
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服用優(yōu)甲樂 ， 注意避免幾個誤區(qū)

優(yōu)甲樂是一類口服甲狀腺素 ， 臨床上常用于甲狀腺腫切除術(shù)后、甲狀腺癌術(shù)后等甲狀腺功能減退的補(bǔ)充或替代治療 。 甲狀腺素可抑制腦垂體前葉促甲狀腺激素(TSH)的分泌 ， TSH有促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞生長和促進(jìn)甲狀腺激素合成的作用 。 因此口服優(yōu)甲樂可以抑制垂體TSH的分泌 ， 從而對甲狀腺組織的增生及癌組織的生長起到抑制作用；對預(yù)防復(fù)發(fā)和治療晚期甲狀腺癌有一定的作用 。
優(yōu)甲樂雖好 ， 但服用時仍要留心 ， 需避免出現(xiàn)以下幾點誤區(qū)：
·甲亢患者不能吃優(yōu)甲樂？
【優(yōu)甲樂不是“神藥”！服用時謹(jǐn)記4個要點，避免優(yōu)甲樂“無效”】的確 ， 一般情況下 ， 優(yōu)甲樂的確不用于甲亢治療 ， 但并非絕對 。 甲亢是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素 ， 造成交感神經(jīng)興奮和機(jī)體代謝亢進(jìn)的病癥 ， 引起患者進(jìn)食和便次增多、出汗、心悸、體質(zhì)量減少等病癥 ， 多數(shù)患者甚至還會常常出現(xiàn)視力減退、突眼、眼瞼水腫等癥狀 。
而臨床上對于伴有突眼或甲狀腺腫的患者 ， 可以酌情給予少量優(yōu)甲樂 ， 目的是為了抑制甲狀腺激素的分泌 。 因為給予抗甲狀腺藥物治療甲亢時 ， 患者的甲狀腺素會逐漸降低 ， 所以對甲狀腺激素的抑制逐漸減弱 ， 甲狀腺激素增加會加重突眼或甲狀腺腫 。 因此甲亢患者可以按醫(yī)囑酌情服用優(yōu)甲樂 ， 平衡甲狀腺激素水平 ， 提高治愈率 。
優(yōu)甲樂不是“神藥”！服用時謹(jǐn)記4個要點，避免優(yōu)甲樂“無效”
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·優(yōu)甲樂會變胖 ， 不能吃？
由于甲狀腺激素具有利尿作用 ， 一旦減少就會引起體內(nèi)水分與鈉鹽的潴留 ， 加上此時淋巴代謝遲緩 ， 毛細(xì)血管通透性增加 ， 血漿中的白蛋白和黏蛋白從毛細(xì)血管滲出的速度超過了淋巴管對其消除的速度 ， 于是大量膠原物質(zhì)、黏蛋白便積聚于皮下組織間隙 ， 并吸收一部分水與鈉鹽 ， 阻礙組織液回流而形成水腫 ， 而視覺上會給人一種“肥胖”之感 ， 但這種水腫與一般水腫不一樣 ， 用手指按壓皮膚無凹陷 ， 醫(yī)學(xué)上稱為黏液性水腫 。
從新陳代謝的角度來說 ， 左旋甲狀腺素應(yīng)該能讓體重減輕或保持體重不變 。 因此可以認(rèn)為 ， 服用優(yōu)甲樂后“變胖” ， 可能是優(yōu)甲樂的服用劑量不足或是服用后身體的吸收量不足導(dǎo)致 ， 并非藥物本身原因 ， 此時需及時復(fù)診 ， 由主治醫(yī)生按需調(diào)整藥量 。
·甲狀腺功能正常后 ， 可以隨時停藥？
患者能否停藥主要取決于病情 ， 橋本甲狀腺炎、放射性碘-131治療后、甲亢手術(shù)后、先天性甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全等引起的甲減是永久性的 ， 需要終身服藥；而藥源性甲減、亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等引起的甲減一般是暫時性（少數(shù)患者例外） ， 大多可以停藥 。
但具體到每一個患者 ， 是否可以停藥 ， 切勿自作主張 ， 一定要聽從醫(yī)生的建議 。 擅自停藥會使病情惡化 ， 可能發(fā)生黏液性水腫昏迷而致死 。
優(yōu)甲樂不是“神藥”！服用時謹(jǐn)記4個要點，避免優(yōu)甲樂“無效”
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注意：有些藥會讓優(yōu)甲樂“失效”有些藥物 ， 會影響左甲狀腺素片的吸收 。 例如碳酸鈣D3片 ， 該藥含有的碳酸鈣 ， 可直接減少小腸對左甲狀腺素的吸收 。 除此之外 ， 含鋁制劑（如抗酸及胃黏膜保護(hù)藥氫氧化鋁片、硫糖鋁等）、含鐵制劑（如治療缺鐵性貧血的硫酸亞鐵等）和調(diào)血脂的考來烯胺 ， 甚至維生素、奶、豆類食品和滋補(bǔ)品 ， 都會減少小腸對左甲狀腺素片的吸收 。
而另外一些藥物 ， 會影響左甲狀腺素片的代謝 ， 如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、異煙肼、胺碘酮等 ， 可加速左甲狀腺素片的清除 。
因此 ， 甲減患者服用這些藥物時 ， 常常需要增加左甲狀腺素片的用量 。
優(yōu)甲樂應(yīng)該如何正確服用？
優(yōu)甲樂是甲狀腺功能減退癥的主要治療藥物 。 但是 ， 為什么改變服藥時間 ， 療效就大不同？沒錯 ， 服用優(yōu)甲樂 ， 這里面大有學(xué)問 。
·時間、狀態(tài)有講究
優(yōu)甲樂最好選在清晨空腹服用 ， 早餐前30～60分鐘最宜 。 注意避免與鐵劑、鈣劑、復(fù)合維生素制劑、豆制品一起服用 ， 間隔應(yīng)在4小時以上 。 優(yōu)甲樂最好固定每天在同一時間吃 ， 這樣才能保持血藥濃度穩(wěn)定 。 一般不建議晚上服用 ， 因為它是興奮性激素 ， 晚上服用有可能會導(dǎo)致失眠等情況的發(fā)生 。

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