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腫瘤達(dá)醫(yī)|魯守堂：胃炎真可能拖成胃癌 40歲后要重視胃鏡檢查


齊魯晚報·齊魯壹點采訪人員 秦聰聰
人們對于癌癥的恐慌 ， 似乎還是有增無減 。 實際上 ， 癌癥從來都不是突然發(fā)生的 ， 起初它可能只是良性疾病 ， 但在種種誘因下長期演變惡化 ， 成為致命殺手 。 胃癌 ， 也不例外 。
有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示 ， 全球近一半的新發(fā)胃癌病例在中國 。 更讓人痛心的是 ， 由于起病時不易發(fā)覺 ， 疼痛如果不劇烈會被忽略 ， 多數(shù)胃癌被發(fā)現(xiàn)時 ， 往往已經(jīng)處于中晚期 ， 導(dǎo)致其治療效果不甚理想 。 山東第一醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師魯守堂指出 ， 胃鏡是早癌篩查的有力“武器” ， 而改善目前不合理的飲食、生活習(xí)慣 ， 則是預(yù)防胃癌發(fā)生的不二“法寶” 。
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腫瘤達(dá)醫(yī)|魯守堂：胃炎真可能拖成胃癌 40歲后要重視胃鏡檢查
本文插圖


全球近半新發(fā)胃癌病例在我國
但早期發(fā)現(xiàn)比例不足20%
世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的2020年最新全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示 ， 2020年全球胃癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)108.9萬 ， 位居第五；死亡病例數(shù)達(dá)76.8萬 ， 排在第四位；其中47.8萬（43.9%）新發(fā)病例、37.3萬（48.5%）死亡病例發(fā)生在中國 。
“胃癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤 。 ” 魯守堂介紹 ， 我國國家癌癥中心最新披露的數(shù)據(jù)顯示 ， 胃癌在男性和女性中發(fā)病率和死亡率均位于癌癥相關(guān)的第二位 。 雖然我國不是世界范圍內(nèi)胃癌發(fā)病率最高的國家 ， 但近幾年我國的胃癌的發(fā)病率確實有所提升 ， 而這目前認(rèn)為主要和人口老齡化、工業(yè)化進(jìn)程和不健康的生活方式、環(huán)境暴露有關(guān) 。
魯守堂說 ， 胃癌的發(fā)病率和死亡率具有地區(qū)差異性 ， 在我國其發(fā)病率北方大于南方 ， 沿海多于內(nèi)地 ， 男性多于女性 ， 其中男女比例約為3:1 。 在臨床中 ， 還有一個令人痛心的現(xiàn)象 ， 就是我國的胃癌早癌發(fā)現(xiàn)比例偏低 。
“在亞洲人群中 ， 日本的胃癌發(fā)病率超過中國 ， 但是隨著日本早期篩查措施的實施 ， 其中早期癌癥的所占的比例逐漸上升 ， 目前早癌約占40% ， 而我國早癌的比例不足20% 。 ”魯守堂說 ， 惡性腫瘤的分期狀況與其預(yù)后直接相關(guān) ， 也是因為發(fā)現(xiàn)太晚 ， 臨床中才會有那么多讓人痛心和遺憾的病例 。
早期癥狀可與胃炎相似
胃炎確有可能會發(fā)展成胃癌
魯守堂介紹 ， 目前對于胃癌的發(fā)病原因沒有明確定論 ， 但大家也形成了一定的共識 。 其中 ， 主要的危險因素包括腌制食物、高鹽飲食（亞硝酸鹽）、燒烤油炸或者相對粗糙及霉變的食物 。
“這些食物會引起胃的物理或化學(xué)性的刺激 ， 從而增加胃的負(fù)擔(dān) ， 引起胃的炎性改變 。 ”魯守堂說 ， 除此以外 ， 暴飲暴食、生活及飲食不規(guī)律、煙酒尤其是高度酒以及幽門螺桿菌感染、壓力大、精神緊張等都屬于胃癌發(fā)生、發(fā)展的高危因素 。
【腫瘤達(dá)醫(yī)|魯守堂：胃炎真可能拖成胃癌 40歲后要重視胃鏡檢查】魯守堂坦言 ， 對于大多數(shù)人來說 ， 雖然感覺惡性腫瘤很遠(yuǎn) ， 但胃病確實很常見 ， 比如說胃炎 。
“胃炎確實有可能發(fā)展成胃癌 。 ”魯守堂說 ， 胃炎可能會發(fā)展成慢性萎縮性胃炎 ， 隨著炎癥刺激 ， 細(xì)胞破壞修復(fù) ， 慢慢會形成潰瘍 ， 繼而出現(xiàn)腸上皮化生、異型增生 ， 然后發(fā)展成胃癌 。 這個過程的具體時間目前沒有權(quán)威證據(jù) ， 一般認(rèn)為需要數(shù)年或者數(shù)十年的時間 。 當(dāng)然 ， 不是所有的胃炎都會發(fā)展成胃癌 ， 也不是所有的胃癌都會遵循這個過程 。
魯守堂提醒 ， 要注意胃炎的相關(guān)癥狀 ， 比如上腹部的隱痛不適、消化不良、呃逆、腹脹等 ， 因為胃癌的早期癥狀相對隱匿 ， 往往和胃炎、胃潰瘍等癥狀相似 。
有不適癥狀或者年到40歲
建議進(jìn)行胃鏡檢查
“等發(fā)現(xiàn)腹部包塊、消瘦、嘔吐、黑便等相關(guān)癥狀時 ， 往往胃癌已經(jīng)到相對晚期了 。 ”魯守堂說 ， 對于惡性腫瘤的治療來說 ， 關(guān)鍵是要早 ， 尤其是早發(fā)現(xiàn) 。
據(jù)介紹 ， 目前我國衛(wèi)健委已經(jīng)對腫瘤高發(fā)地區(qū)開展了一部分早期篩查的工作 ， 一般建議如果家庭中有胃癌病人 ， 或者位于胃癌高發(fā)地區(qū) ， 有上腹部隱痛不適經(jīng)多次治療不緩解的、有黑便或者大便潛血陽性的患者要進(jìn)行胃鏡檢查 ， 從而達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的 。
魯守堂指出 ， 目前查體中會有一些腫瘤標(biāo)志物項目的篩查 ， 也確實有一些和胃癌相關(guān) ， 但是這些指標(biāo)有一定的假陰性率和假陽性率 ， 總體來說 ， 胃鏡檢查對于胃癌的診斷是目前首要的診斷和治療手段 。
“它既可以觀察病灶 ， 取出病理組織 ， 進(jìn)行病理診斷 ， 也是早期胃癌的一個治療方法 。 ”魯守堂強調(diào) ， 胃鏡的檢查當(dāng)前是無可替代也是不可或缺的 。

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