醫(yī)生喊窮，病人喊貴，中國(guó)醫(yī)療到底誰(shuí)在賺錢？
醫(yī)生喊窮 ， 病人喊貴 ， 到底誰(shuí)在賺錢？
在北京 ， 350元能夠雇人幫你做些什么？燙一個(gè)時(shí)髦的發(fā)型 ， 搬一次家？
與此同時(shí) ， 350元還可以支付一次脾修補(bǔ)術(shù)或剖腹產(chǎn)術(shù)的手術(shù)費(fèi) 。
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根據(jù)北京發(fā)改會(huì)的規(guī)定 ， 這350元 ， 還需要扣去手術(shù)室設(shè)備、手術(shù)常規(guī)器械、煤水電氣的消耗費(fèi)用 ， 剩下的 ， 才是臺(tái)上所有醫(yī)生護(hù)士的人工勞務(wù)費(fèi) 。
在江蘇 ， 大型手術(shù)中 ， 手術(shù)醫(yī)生的勞務(wù)費(fèi)是39元每小時(shí) ， 這還已經(jīng)是2015年醫(yī)改試點(diǎn)后手術(shù)費(fèi)上漲了50%以上的結(jié)果；
廣東省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中規(guī)定 ， 一次普通門診的診查費(fèi)只要3塊錢 ， 而更高年資的副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師也只收費(fèi)6元和8元 。
曾經(jīng)有外科醫(yī)生吐槽 ， 做一臺(tái)三四個(gè)小時(shí)的手術(shù) ， 還掙不了一次理發(fā)的錢 。
雖然有點(diǎn)夸張 ， 但實(shí)際情況也差不了多少 。
比如一臺(tái)結(jié)腸癌手術(shù) ， 手術(shù)時(shí)間平均3個(gè)小時(shí)左右 ， 手術(shù)醫(yī)生三到四人 ， 手術(shù)護(hù)士?jī)扇?， 麻醉醫(yī)生一人 ， 麻醉護(hù)士一人 ， 手術(shù)費(fèi)用共三千來(lái)塊錢 ， 除去手術(shù)巾單、紗布、縫線、縫針都無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的耗材的成本 ， 除去醫(yī)院的管理費(fèi)用 ， 分到每個(gè)人頭上 ， 能有多少錢？
還真是不夠理一次發(fā)！
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這些醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)格本該體現(xiàn)醫(yī)生的社會(huì)價(jià)值和專業(yè)技術(shù) ， 盡管職業(yè)沒(méi)有高低貴賤之分 ， 但是如果一位外科醫(yī)生按小時(shí)計(jì)算的勞務(wù)價(jià)格還不如鐘點(diǎn)工 ， 那顯然是不合理甚至是荒謬的 。
在中國(guó) ， 醫(yī)生永遠(yuǎn)在喊窮 ， 按照上述廉價(jià)得可憐的勞務(wù)標(biāo)準(zhǔn) ， 他們確實(shí)有理由這么喊 。 然而 ， 他們?yōu)槭裁磿?huì)這么廉價(jià)？
【醫(yī)生喊窮，病人喊貴，中國(guó)醫(yī)療到底誰(shuí)在賺錢？】 醫(yī)生有多廉價(jià)
如今國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥價(jià)格體系有幾個(gè)很鮮明的特征：
醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)格被嚴(yán)重低估；
而與之相反 ， 一些新檢查、新治療手段收費(fèi)明顯偏高 ， 新藥、進(jìn)口藥的價(jià)格也明顯偏貴 。
這些特征 ， 相信大家都有所耳聞 。 去醫(yī)院看病 ， 如果不買藥、不做用到設(shè)備的檢查和治療 ， 僅僅找醫(yī)生實(shí)施診療的話 ， 國(guó)內(nèi)患者是不會(huì)喊貴的 。
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分析病史、診斷疾病、給出治療建議的過(guò)程凝結(jié)著醫(yī)生多年的學(xué)識(shí)和技術(shù)勞務(wù)付出 ， 但病人僅僅只需要為此支付幾十塊甚至低至幾塊錢的診查費(fèi) 。
不僅如此 ， 我們可以舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子 ， 一個(gè)消化內(nèi)科醫(yī)生 ， 在學(xué)了至少八年醫(yī)、規(guī)培三年、經(jīng)過(guò)專科和內(nèi)鏡訓(xùn)練后 ， 給患者做一次肛門鏡檢查只收費(fèi)5元；很多基層醫(yī)生 ， 年近三十歲的年紀(jì)還在醫(yī)院值著20塊錢一晚、連一份外賣都叫不起的夜班 。
某知乎著名醫(yī)學(xué)博主曾被人直截了當(dāng)?shù)貑?wèn)過(guò)：
“你一個(gè)月拿多少錢？”
“每天那么忙 ， 收入一定很高吧？”
“工作那么拼 ， 待遇絕對(duì)差不了？”
可實(shí)際上 ， 他在回答中表示其實(shí)并不高
“不怕大家笑話 ， 當(dāng)年我選擇外科 ， 除了興趣外 ， 另一個(gè)考慮就是因?yàn)楫?dāng)外科醫(yī)生收入高 。 做了那么多年外科醫(yī)生 ， 才知道 ， 傳言害人吶 。 當(dāng)初也不知道被誰(shuí)洗了腦 ， 一廂情愿地以為當(dāng)外科醫(yī)生收入高 。
其實(shí) ， 手術(shù)花費(fèi)的多少跟外科醫(yī)生的收入沒(méi)有多少關(guān)系！耗材價(jià)格高 ， 那是廠商定的價(jià) ， 利潤(rùn)歸廠家 ， 外科醫(yī)生只是個(gè)背鍋俠而已 。 ”
所以 ， 我們只能發(fā)現(xiàn) ， 在一些定價(jià)者眼里 ， 價(jià)格定得越低 ， 就越能保護(hù)患者的利益、越能體現(xiàn)醫(yī)院的公益性 。 然而 ， 這種想法顯然是荒謬可笑的 ， 在財(cái)政補(bǔ)貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法補(bǔ)償勞務(wù)收入的差價(jià)時(shí) ， 要求醫(yī)生用愛發(fā)電印鈔是不切實(shí)際的 。
網(wǎng)上曾經(jīng)有阿里員工炫富說(shuō) ， 協(xié)和醫(yī)生一輩子也不如他一年賺得多！
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我們?cè)趺醋叩搅诉@一步
1950年 ， 國(guó)務(wù)院在全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議上 ， 明確了中國(guó)醫(yī)院的福利性質(zhì) 。 因此 ， 為了表現(xiàn)醫(yī)院的福利性和公益性 ， 最初在制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的時(shí)候 ， 就是走的虧本路線 。
然而 ， 醫(yī)生干著虧本的活 ， 那么拿什么錢來(lái)填這個(gè)窟窿呢？在那個(gè)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的年代 ， 社會(huì)物價(jià)水平低 ， 民眾的醫(yī)療保健需求有限 ， 財(cái)政的撥款投入也較多 ， 因此可以勉強(qiáng)維系收支 。
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