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老人腰痛、下肢麻痛，警惕腰椎退變側彎找上門！( 二 )


73歲女性 ， 近2年出現反復腰痛來及下肢疼痛 ， 尤其長時間站立后出現腰痛加重 。 同時患者既往因為骨質疏松導致腰椎病理性骨折 ， 并接受椎體成型術治療 。 患者來我門診就診 ， 首先予病人脊柱全長片檢查 ， 結果顯示患者腰椎側位 ， Cobb角達36.8° ， 同時腰椎后凸畸形 。 依據患者術前影像學資料 ， 患者需要長節段固定 ， 以糾正側彎 ， 同時穩定脊柱 。 同時患者合并有嚴重的骨質疏松 ， 長節段固定后 ， 位于首尾段的釘子難以維持 ， 存在較大的退釘風險 ， 為避免該并發癥的發生 。 向上固定到T10 ， 該位置由于胸廓的存在椎體活動較小 ， 發生內固定失敗的風險相對較低 。 尾端 ， 我們接著骶髂關節螺釘 ， 對于腰椎活動度最大的節段予以最大的內固定支持 ， 同時于椎間隙放置融合 。 術后2周后 ， 接著支具的保護 ， 患者可以下地行走 ， 通過康復鍛煉 ， 術前長時間直立后腰痛癥狀明顯緩解 ， 生活質量顯著提高 。

老人腰痛、下肢麻痛，警惕腰椎退變側彎找上門！
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全脊柱X線片腰椎側彎 ， 后凸畸形 ， 冠狀位Cobb角為36.8°

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術后全脊柱X線片 T10-S2術后 ， 腰椎側彎及后凸畸形較術前糾正 ， 冠狀位Cobb角改善為8.6°

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陳宇 ， 醫學博士 ， 第二軍醫大學附屬長征醫院脊柱外科副教授 ， 副主任醫師 ， 碩士研究生導師 。 長期從事脊柱外科臨床及科研工作 ， 以脊柱退變、創傷、畸形、腫瘤等疾病治療為特色 ， 尤其在頸椎病、腰椎間盤突出癥、滑脫、椎管狹窄癥、脊柱韌帶骨化病、復雜脊柱骨折脫位、脊柱側彎畸形、脊柱結核炎癥、椎管內外腫瘤等疾病的治療上積累了豐富的臨床經驗 。 曾赴英國倫敦大學附屬Guy’s & Thomas醫院進修學習脊柱外科微創技術 。 擔任國際矯形與創傷外科學會（SICOT）中國學會上海分會委員 ， AOSpine和NASS國際會員 ， 上海市中西醫結合學會脊柱分會委員 ， 上海市中西醫結合學會骨科微創分會委員 ， Yonsei Medical Journal、Journal of International Medical Research、脊柱外科雜志特約審稿人等學術職務 。 以第一申請人承擔國家自然科學基金3項 ， 以及AOSpine國際研究基金、醫院青年人才基金等多個研究項目 ， 科研經費累計200余萬；獲得國家專利授權4項；以第一作者和通訊作者在Bone、Spine、Eur Spine等國際權威專業雜志發表SCI論文共計30篇；主編專著《脊柱韌帶骨化病》和衛生部醫學視聽教材《腰椎后路椎體間融合術》 ， 參編（譯）專著8部；獲得教育部科學技術進步獎二等獎2項、軍隊醫療成果獎二等獎2項、三等獎1項 。
上海長征醫院專家門診時間：周一上午、周五下午

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