康復治療——慢阻肺的治療利器

文章轉載自：白話全科
專家簡介：白曉蘇，博士，主任醫師，現任龍華區人民醫院全科醫學科、內分泌科主任。中國研究型醫院學會醫學科普專委會委員；廣東省藥學會內分泌代謝用藥專家委員會委員；廣東省慢病防控委員會常務委員；深圳市醫師協會糖尿病專委會副會長；深圳市健康管理協會內分泌代謝疾病副主任委員；深圳市醫學會第五屆內分泌專業委員會常務委員；深圳市醫學會第四屆糖尿病專業委員會委員；深圳市醫師協學會內分泌與代謝醫師分會理事。
近期，演員張少華因病去世，享年75歲。多年以來，張少華飽受“慢性阻塞性肺疾病”的困擾，多次住院治療。這個疾病也困擾著我們很多人。近年來“肺康復”慢慢地在國內興起，慢阻肺患者不僅需要藥物治療，更需要日常康復治療，這樣才能更好地控制病情，預防病情進展。
什么是慢阻肺？
慢性阻塞性肺疾病（COPD ，簡稱慢阻肺）是一種以持續性、進展性氣流受限為特征的呼吸道疾病，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫。后期可影響到全身各系統，因此它被稱為“沉默的殺手” 。慢阻肺的主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶以及體重下降、食欲減退等等。

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目前針對慢阻肺的經典治療方法包括藥物治療和肺康復鍛煉。藥物治療能夠顯著提高慢阻肺患者的肺功能，而肺康復鍛煉能在藥物治療的基礎上進一步提高患者對運動的耐受能力，提高生活質量。
什么是肺康復？
肺康復是醫生經過系統的評估后，制定針對性的綜合治療措施，包括運動訓練、呼吸訓練、中醫外治、中藥內服等。
醫生會根據每位患者的具體情況，制定綜合性康復方案，穩定和改善患者的肺功能，改變患者的心理狀況和營養狀況等等，讓慢阻肺患者能發揮最大的呼吸功能潛能。肺康復治療的主要目標是消除或控制慢阻肺的并發癥和后遺癥，提高生活質量，是臨床治療的延續。
肺康復治療有哪些？
目前慢阻肺的康復治療主要包括：運動鍛煉、有效的咳嗽排痰方法、營養支持療法、心理康復療法及其家屬的健康教育等。康復治療分為院內肺康復和家庭肺康復。
院內肺康復
患者運動訓練是肺康復的核心內容。院內肺康復包括主動訓練方法和被動訓練方法。
主動訓練方法有：縮唇-腹式呼吸鍛煉、起坐、翻身、扶床站立、床邊原地踏步、呼吸操、上下肢體活動、步行、功率腳踏車等。
被動訓練方法有：被動輔助運動、神經肌肉電刺激、按摩、針灸。

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縮唇呼吸

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腹式呼吸
家庭肺康復
在家庭肺康復中，推薦患者使用的運動鍛煉方式有呼吸肌肉鍛煉（深慢呼吸鍛煉、縮唇-腹式呼吸鍛煉）、上肢肌肉訓練（舉重物、扔球）、下肢肌肉鍛煉（步行、跑步、爬樓梯、平板運動）和全身鍛煉（傳統的體育鍛煉、氣功、太極拳、太極劍）。
鼓勵患者進行有效的咳嗽、咳痰，也就是咳嗽時收縮腹肌，用力將肺部深處的痰液排出。
運用支氣管擴張劑和運動鍛煉有協同作用。在運用最佳的支氣管擴張劑條件下，肺運動康復更為有效。

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夜間無創通氣可克服因鼻(面)罩引起的幽閉恐懼、活動受限等原因導致患者依從性差的不足，更為方便、實用和有效。
慢阻肺患者多存在不同程度的營養不良，應糾正“低熱量=健康飲食”的誤區，少食多餐，攝取適中能量，并適量增加魚類、蛋白質和水果的攝取量。
患者的教育和自我管理可以通過小冊子、微信公眾號、網站、報紙等加強，教育的對象除患者外，還應該包括家庭和照顧者。
肺康復治療有什么作用？