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孩子突然不會(huì)說話了？這種特殊自閉癥患病率持續(xù)走高


◎ 科技日?qǐng)?bào)采訪人員 張曄
4月2日是世界自閉癥日 。 隨著社會(huì)的進(jìn)步和公眾認(rèn)識(shí)的深入 ， 這些“折翼的天使”得到越來越多關(guān)注 。
相比先天性的自閉癥患兒 ， 有一些孩子出生時(shí)一切正常 ， 父母?jìng)円捕枷Ｍ麄冮L(zhǎng)大了成龍成鳳 。 但是 ， 在3-4歲時(shí)（最晚不會(huì)超過10歲） ， 這些孩子突然就出現(xiàn)不正常的現(xiàn)象 ， 比如交流障礙、情緒焦躁等 。
臨床上把這種現(xiàn)象稱為倒退型自閉癥 ， 國(guó)外叫兒童崩解癥（簡(jiǎn)稱CDD） 。 目前 ， 對(duì)于倒退型自閉癥的病因至今沒有答案 。 更讓人不安的是 ， 這種特殊的自閉癥發(fā)病率越來越高 ， 造成的后果也比自閉癥譜系（ASD）更為嚴(yán)重 。
那么 ， 這些原先正常的孩子為何突然不會(huì)說話了？倒退型自閉癥究竟是什么原因?qū)е碌模坑袥]有辦法改善倒退型自閉癥患兒的癥狀？

孩子突然不會(huì)說話了？這種特殊自閉癥患病率持續(xù)走高
本文插圖



一類特殊的“自閉癥”
“我打算今年9月讓小宇（化名）入學(xué) ， 他在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)上數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、語(yǔ)文 ， 都能學(xué)會(huì) ， 還能做題 ， 中文識(shí)字達(dá)到200 。 ”
電話那頭是小宇的母親 ， 作為一名大學(xué)教師 ， 她一度對(duì)小宇患上倒退型自閉癥無法接受 。 經(jīng)過幾年的專業(yè)治療和訓(xùn)練 ， 現(xiàn)在她已經(jīng)對(duì)小宇正常入學(xué)很有信心了 。
小宇的母親告訴采訪人員 ， 孩子出生后頭兩年基本正常 ， 能說會(huì)唱 ， 但是到了3周歲時(shí)出現(xiàn)明顯的倒退 ， “一天比一天不愛說話 ， 后來就什么話也不說 ， 還會(huì)咬人、敲腦袋 ， 情緒特別不好 。 ”
正如影視作品中看到的 ， 自閉癥患兒會(huì)有些怪異的動(dòng)作表現(xiàn)、時(shí)不時(shí)會(huì)出現(xiàn)難以控制的情緒和行為沖動(dòng) ， 就好像跟我們處在不同的世界 。 專家們認(rèn)為 ， 自閉癥不只是心理問題 ， 更是實(shí)實(shí)在在的疾病 。
《美國(guó)自閉癥2020年報(bào)告數(shù)據(jù)》顯示 ， 每54個(gè)美國(guó)兒童中就會(huì)有一人患有自閉癥 。 中國(guó)自閉癥群體也多達(dá)1100萬 ， 其中 ， 自閉癥兒童200多萬 。
在《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM-4）》中 ， 自閉癥譜系障礙共包含了5種可診斷的類型 ， 便是大家耳熟能詳?shù)陌⑺共窬C合征、廣泛性發(fā)展障礙/待分類的廣泛性發(fā)展障礙、雷特綜合征、兒童崩解癥以及自閉癥 。
其中 ， 兒童崩解癥是一種特殊的自閉癥 ， 也就是倒退型自閉癥 。
有學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn) ， 倒退型自閉癥的發(fā)作大多是突然出現(xiàn)的 ， 而在此之前 ， 他們的父母并沒有注意到孩子們的語(yǔ)言交流、玩耍運(yùn)動(dòng)和情緒發(fā)展有什么異常 。
最典型的現(xiàn)象是 ， 孩子能夠以兩個(gè)或三個(gè)單詞來交流 ， 后來就完全停止說話 ， 或者只能說出以前能說的一部分；同時(shí) ， 還有可能存在社交和情感問題 ， 例如以前很高興被擁抱 ， 而現(xiàn)在則厭惡身體接觸；甚至還有一些孩子會(huì)有幻覺 。

孩子突然不會(huì)說話了？這種特殊自閉癥患病率持續(xù)走高
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近些年 ， 倒退型自閉癥的患病率一路飆升 ， 已經(jīng)達(dá)到1/250甚至更高 。 一項(xiàng)最近研究顯示 ， 美國(guó)加州每150個(gè)孩子中就有一個(gè)患有倒退型自閉癥 。
免疫因子影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育
自閉癥至今病因不明 ， 而倒退型自閉癥患兒發(fā)病前后判若兩人的現(xiàn)象 ， 更是讓臨床醫(yī)生摸不著方向 。
目前 ， 科學(xué)家對(duì)倒退型自閉癥的成因 ， 大多傾向于后天因素 ， 即孩子出生后所生存的環(huán)境的影響 。
人腦擁有多達(dá)上千億的神經(jīng)元 ， 這些不斷發(fā)出電信號(hào)的神經(jīng)元組成密密麻麻的網(wǎng)絡(luò) 。 大腦神經(jīng)元之間的信號(hào)傳遞主要靠突觸連接 ， 而突觸之間形成正確的連接 ， 則需要大腦中免疫細(xì)胞和各種免疫因子參與它的“雕刻” 。
許多自閉癥孩子的神經(jīng)突觸異常 ， 造成孩子聽覺、觸覺、嗅覺以及情感、認(rèn)知障礙 。 “孩子出生后的頭幾年是大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期 ， 由于患兒免疫系統(tǒng)紊亂 ， 參與神經(jīng)發(fā)育的大腦免疫細(xì)胞也隨之易于出現(xiàn)紊亂 ， 從而影響到神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 ， 造成突觸連接異常 。 ” 南京醫(yī)科大學(xué)高原青說 。
其實(shí) ， 這種改變不僅來自患兒本體 ， 甚至有可能在母體內(nèi)就會(huì)發(fā)生 ， 一項(xiàng)在丹麥進(jìn)行的流調(diào)也發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥的發(fā)生與孕期感染有關(guān): 當(dāng)孕婦在孕期感染風(fēng)疹 ， 影響到免疫系統(tǒng) ， 最終就會(huì)導(dǎo)致8%－13%嬰兒出生后患有自閉癥 。
“我們的大腦中有一個(gè)血腦屏障 ， 它就像一層緊密的薄膜 ， 可以阻止許多血液中的危險(xiǎn)因子進(jìn)入大腦 。 生活在無菌環(huán)境中的小鼠 ， 血腦屏障通透性更強(qiáng) ， 一些原本不能通過的分子此刻也能通過了 。 ”高原青介紹說 ， 這就意味著這些無菌鼠的體內(nèi)發(fā)生了某種變化 。

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