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吃了2年降壓藥，血壓正常，但身體卻出了問題，降壓藥應(yīng)該怎么吃



遇到了一位高血壓患者 ， 年紀(jì)40出頭 ， 因?yàn)樽罱欢螘r(shí)期總是反復(fù)出現(xiàn)胸悶、頭暈、乏力的癥狀而到醫(yī)院就診 。 他說自己可能是高血壓的問題 ， 但是醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)他的血壓是正常的 ， 不過做心電圖的時(shí)候有很多的室性早搏 。
患者的血液電解質(zhì)檢查報(bào)告出來了 ， 血鉀只有2.5mmol/L ， 而血鉀的正常值應(yīng)在3.5~5.5mmol/L之間 。 在進(jìn)行補(bǔ)鉀治療之后 ， 患者的癥狀好轉(zhuǎn) 。

吃了2年降壓藥，血壓正常，但身體卻出了問題，降壓藥應(yīng)該怎么吃
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一、低鉀的原因是降壓藥吃錯(cuò)了 很多食物中都含有鉀 ， 一般來說 ， 可以正常飲食的人 ， 不會出現(xiàn)低鉀的情況 。 那這位患者的低鉀是什么原因造成的呢？患者說自己在2年前查出了高血壓 ， 家附近的診所推薦了一種叫復(fù)方利血平氫氯噻嗪的降壓藥 。
不過開始的時(shí)候 ， 降壓效果不是很穩(wěn)定 ， 所以他又去藥店買藥 ， 店員推薦了一個(gè)叫吲達(dá)帕胺的降壓藥 ， 他把兩種降壓藥一起吃之后 ， 血壓就穩(wěn)定地控制到了正常范圍 。 于是他這2年 ， 就一直在堅(jiān)持服用這2種降壓藥 。

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醫(yī)生告訴他 ， 他出現(xiàn)低鉀的原因 ， 就是因?yàn)榻祲核幊藻e(cuò)了 。 兩種藥物 ， 前者含有氫氯噻嗪 ， 后者是吲達(dá)帕胺 ， 兩種藥物都是利尿劑 。 可以排鈉、排水 ， 縮減血容量 ， 使血壓降低 。 同時(shí)也會造成各種電解質(zhì)的紊亂 ， 常見的就是低血鉀 。 他同時(shí)吃了兩種利尿劑 ， 加大了不良反應(yīng)的發(fā)生率 。
鉀離子是人體重要的元素 ， 可以維持神經(jīng)、肌肉的正常功能 。 當(dāng)人體出現(xiàn)缺鉀的時(shí)候 ， 就會出現(xiàn)乏力 ， 其中以下肢乏力最為明顯 ， 稱為缺鉀軟癱 ， 還會造成心律失常 ， 出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀 。 嚴(yán)重的低鉀 ， 會導(dǎo)致心臟停搏 。

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二、降壓藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用 其實(shí)這位患者犯的毛病 ， 是很多高血壓患者的“通病” 。 因?yàn)楦哐獕菏且环N慢性病 ， 需要長期用藥才能控制 。 而很多患者在日常用藥控制的時(shí)候 ， 都根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和感覺進(jìn)行用藥 ， 就容易出現(xiàn)用藥搭配不合理 ， 以及用藥錯(cuò)誤等情況 。
例如這位患者之前所用的復(fù)方利血平氫氯噻嗪 ， 其中的利血平長期應(yīng)用的時(shí)候 ， 會引起抑郁癥和消化道潰瘍 ， 副作用較大 ， 現(xiàn)在已經(jīng)不作為一線降壓藥使用了 。 而氫氯噻嗪與吲達(dá)帕胺兩者都是利尿劑 ， 使用一種即可 ， 否則會加大不良反應(yīng)的發(fā)生率 。

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【吃了2年降壓藥，血壓正常，但身體卻出了問題，降壓藥應(yīng)該怎么吃】
常用的一線降壓藥分為五大類 ， 分別為鈣離子通道阻滯劑（地平類）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）、血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類）、β受體阻滯劑（洛爾類）、以及利尿劑 。
在具體降壓藥物的選擇與使用時(shí) ， 需要醫(yī)生根據(jù)患者的血壓類型、身體狀況、病情程度等各種因素綜合考慮后 ， 制定相應(yīng)的降壓目標(biāo) ， 然后在五種一線降壓藥中選擇合適的藥物 ， 或是組成聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療 。 只有在一線藥物的效果不好時(shí) ， 才考慮使用其他類型的降壓藥 。

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三、高血壓選藥時(shí)的常用原則 1、通常的血壓控制目標(biāo)要求降至140/90mmHg以內(nèi) ， 但并發(fā)心臟、腎臟疾病的患者 ， 為了更好的器官保護(hù)作用 ， 在可以耐受較低血壓的前提下 ， 可以進(jìn)一步降至130/80mmHg 。
2、建議優(yōu)先使用每天只需要服用1次的長效降壓藥物 ， 減少服藥次數(shù)可以增加用藥依從性 ， 而且可以在較長時(shí)間內(nèi)維持較高的血藥濃度 ， 達(dá)到更好的降壓效果 。
3、如果血壓初始值已經(jīng)超過160/100mmHg ， 或是單藥治療效果不好的高血壓患者 ， 應(yīng)當(dāng)使用多種降壓藥物進(jìn)行聯(lián)合治療 。 合理的搭配可以減少藥物的副作用 ， 增加藥效 ， 用最小的劑量達(dá)到最好的效果 。
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總結(jié)一下 ， 高血壓患者在進(jìn)行降壓治療的時(shí)候 ， 降壓藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇及使用 。 而不要自己盲目選藥 ， 避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤 ， 產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng) 。 在用藥過程中 ， 如果發(fā)現(xiàn)問題 ， 要及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師 。 我是藥師華子 ， 歡迎關(guān)注我 ， 分享更多健康知識 。

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