當阿司匹林腸溶片遇上感冒藥，如何吃才好？
作者：遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院 劉婷婷
藥學門診案例分享 近日 ， 藥學門診接待了一位王先生 ， 他患有高血壓、冠心病多年 ， 血壓控制良好 ， 無其他基礎疾病 ， 一直服用阿司匹林腸溶片 ， 每次1片（100mg） ， 每天一次 。
最近王先生感冒發(fā)燒頭痛 ， 家里有布洛芬緩釋膠囊和撲熱息痛片（對乙酰氨基酚片） ， 王先生看了說明書 ， 發(fā)現(xiàn)這兩種藥都可以用來治療頭疼腦熱 ， 不知該如何選擇 ， 所以來到了藥學門診 。
接診藥師熱情的接待了王先生 ， 在了解到患者病情后 ， 對目前遇到的問題作出了有效解答：
藥品說明書依據(jù)
1、阿司匹林腸溶片：
對血小板聚集有抑制作用 ， 可降低心血管危險因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者）心肌梗死發(fā)作的風險 。
2、布洛芬緩釋膠囊：
用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng) 。 也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱 。
3、對乙酰氨基酚片：
用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱 ， 也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng) 。
綜合三種藥品的說明書 ， 布洛芬與抗血小板藥物阿司匹林聯(lián)合使用已有相互作用的報道 ， 應慎用或在醫(yī)師指導下使用 。
循證藥學證據(jù) 現(xiàn)今 ， 口服小劑量阿司匹林（75~150mg） ， 在心腦血管疾病的一二級預防中 ， 具有不可替代的作用 。 它已成為心腦血管疾病的基礎用藥 ， 應用廣泛 ， 極易與其他藥物合用 。
布洛芬為非甾體抗炎藥（NSAIDs） ， NSAIDs通過抑制環(huán)氧化酶（COX）發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎作用 ， 其中COX酶有COX-1和COX-2兩種 ， COX-1主要分布在血管、胃和腎臟 ， COX-2主要參與細胞因子和炎性介質(zhì)介導的炎癥過程；非選擇性NSAIDs通過抑制COX-1 ， 使花生四烯酸轉化為血栓素受到抑制 ， 發(fā)揮抗血小板聚集作用 。
阿司匹林與布洛芬等非選擇性NSAIDs不同 ， 它對COX-1呈不可逆性抑制 ， 故具有不可逆轉的抗血小板活性 ， 因此小劑量的阿司匹林即可以發(fā)揮對心血管疾病的保護功能 。 由于阿司匹林和布洛芬共同作用于COX-1結合位點 ， 兩者合用可競爭COX靶點 ， 從而影響了阿司匹林預防心血管事件的效應 ， 同時還可增加胃腸毒性(如潰瘍、出血) 。 而對乙酰氨基酚不會影響阿司匹林的抗血小板作用 。
合理用藥指導 【當阿司匹林腸溶片遇上感冒藥，如何吃才好？】
王先生長期小劑量應用阿司匹林腸溶片 ， 當感冒時可首選不影響阿司匹林抗血小板聚集作用的對乙酰氨基酚 ， 一次1片 ， 若持續(xù)發(fā)熱或疼痛 ， 可間隔4—6小時重復用藥一次 ， 24小時內(nèi)不得超過4次 。 如果必須服用布洛芬時 ， 可通過調(diào)整用藥間隔時間 ， 以減弱布洛芬對阿司匹林抗血小板作用的影響 。 王先生服用的是阿司匹林腸溶制劑 ， 阿司匹林腸溶片吸收慢 ， 可在服用阿司匹林腸溶片前5小時或服藥后5小時再服用布洛芬 ， 并且在整個用藥過程中 ， 一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸短促或呼吸困難、一個部位或身體一側無力或口齒不清中任何一種癥狀 ， 應立即就醫(yī) 。 如有任何用藥問題 ， 均可再來“藥學門診”咨詢問診 。
本文插圖
審稿專家：遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院 藥學部主任 李鴻錄
以上為“藥品安全合作聯(lián)盟”志愿者的原創(chuàng)作品 ， 如若轉載請注明作者和來源！
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