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毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李冰團(tuán)隊(duì):X射線里走鋼絲,毫厘之間見(jiàn)功夫


通訊員 李成修 齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)采訪人員 孫淑玉
三四十斤的鉛衣在身 ， X射線下操控腦血管精密手術(shù) ， 這個(gè)場(chǎng)景在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院的手術(shù)室里每天發(fā)生 ， 這些個(gè)寫滿高超技術(shù)的手術(shù)方案就來(lái)自于毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的李冰團(tuán)隊(duì) 。
無(wú)論冬夏冷暖 ， 神經(jīng)內(nèi)科主任李冰和他的團(tuán)隊(duì)都要“負(fù)重”奔走在“毫厘之間” 。 腦血管里“走鋼絲” ， 血管內(nèi)部“放支架” ， 讓來(lái)自全國(guó)各地的諸多“不可能”在煙臺(tái)被治愈 。 “李冰”這個(gè)名字 ， 更是代表煙臺(tái)及煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 ， 攬獲了國(guó)家級(jí)“突出貢獻(xiàn)專家”的稱號(hào) ， 成功創(chuàng)建了煙威地區(qū)首個(gè)國(guó)家五星級(jí)高級(jí)卒中中心 。

毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李冰團(tuán)隊(duì):X射線里走鋼絲,毫厘之間見(jiàn)功夫
本文插圖
李冰（右二）團(tuán)隊(duì)在分析患者病情


【先進(jìn)技術(shù)】
X射線下做精密手術(shù) ， 神經(jīng)介入術(shù)站穩(wěn)煙威地區(qū)榜首
如何想象“腦血管里放支架”？在毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 ， 這并不是稀罕事 。 醫(yī)生們口中的這類神經(jīng)介入術(shù) ， 李冰團(tuán)隊(duì)每個(gè)手術(shù)日要做上10多臺(tái) 。 用他的話說(shuō)“只要血管直徑夠了兩毫米 ， 支架就能放進(jìn)去” 。 乍一聽(tīng)好像天方夜譚 ， 可實(shí)際上 ， 這項(xiàng)手術(shù)在毓璜頂醫(yī)院每年都會(huì)治愈上千例患者 ， 手術(shù)歷史也長(zhǎng)達(dá)16年之久 。
這項(xiàng)精密手術(shù)通過(guò)“支架”拓寬血管通路 ， 讓血液能夠重回原來(lái)的路徑 ， 為大腦組織供血 ， 造福那些腦缺血的患者 。 可人們不知道的是 ， 手術(shù)對(duì)醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)性和專業(yè)度要求卻是極高的 。
為這類患者手術(shù) ， 李冰需要從患者大腿做穿刺 ， 將裝有支架的管子順著血管一直“走”到頸部甚至顱內(nèi) ， 路徑不僅長(zhǎng)且有時(shí)如“盤山公路”般彎曲 ， 支架要不斷推進(jìn)更要防范血管破裂 。 并且 ， 與其他手術(shù)不同 ， 神經(jīng)介入術(shù)需要在X射線下進(jìn)行 ， 李冰團(tuán)隊(duì)在手術(shù)過(guò)程中需穿戴三四十斤的鉛衣、鉛圍脖等阻隔射線侵害 。 負(fù)重狀態(tài)下做最精密的手術(shù) ， 讓他們?cè)缫雅菰诹算U衣下的汗水里 ， 不僅衣服沒(méi)一處是干的 ， 而且每臺(tái)手術(shù)都要陪著患者一起“吃”進(jìn)射線侵害 。
但在李冰團(tuán)隊(duì)看來(lái) ， 能為患者提供精密的手術(shù)治療 ， 救治他們于“生死之間” ， 自己便值得以“嚴(yán)密防護(hù)”這個(gè)理由以身試險(xiǎn) 。 李冰說(shuō) ， X射線下的神經(jīng)介入術(shù)不僅能在腦血管中放支架 ， 也能在其中“走鋼絲” 。 2015年 ， 他帶隊(duì)正式在神經(jīng)內(nèi)科推出“閉塞血管開(kāi)通術(shù)” ， 用“鋼絲網(wǎng)”狀的取栓支架進(jìn)入腦血管 ， 直接抽取堵塞在其中的血栓 。 在門診接診的李冰 ， 常會(huì)遇到拿著北京知名醫(yī)院片子的患者：“我們?cè)诒本┛催^(guò)了 ， 等不了床位 ， 醫(yī)生讓我們來(lái)煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院找李冰主任 ， 說(shuō)您的技術(shù)非常高超 。 ”
患者的話并不假 ， 在神經(jīng)內(nèi)科 ， 半身不遂的腦血栓患者被救護(hù)車送進(jìn)醫(yī)院 ， 手術(shù)后短時(shí)間就能肢體活動(dòng)、說(shuō)話的例子比比皆是 。 “我記得有一個(gè)老太太 ， 頭一天晚上半夜做了急診取栓手術(shù) ， 中間隔了24小時(shí) ， 第三天就非得要求出院 。 覺(jué)得自己全好了 。 ”李冰說(shuō) ， 急性腦梗死閉塞血管開(kāi)通術(shù)是目前全世界神經(jīng)科領(lǐng)域最先進(jìn)的一類手術(shù) ， 只要在發(fā)病6個(gè)小時(shí)內(nèi) ， 將昏迷、四肢癱瘓或半身不遂的患者送到醫(yī)院急診手術(shù) ， 就能使許多病人恢復(fù)到正常人的生活 。 而熟練運(yùn)用這項(xiàng)技術(shù) ， 讓李冰團(tuán)隊(duì)站穩(wěn)了煙威地區(qū)的“NO.1” 。
【重癥搶救】
腦血管疾病的救命人 ， 讓判“死刑”患者重獲新生
與其他團(tuán)隊(duì)不同 ， 李冰團(tuán)隊(duì)時(shí)常會(huì)遇到因腦血管疾病 ， 在生死線上徘徊的病人 。
曾經(jīng)有一名文登的患者因“椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈串聯(lián)狹窄” ， 從威海輾轉(zhuǎn)北京 ， 最終又找到毓璜頂醫(yī)院 ， 家屬的第一句話便是：“當(dāng)?shù)卦S多醫(yī)院都治不了 ， 但又說(shuō)不治會(huì)反復(fù)腦梗 ， 去了北京醫(yī)生也說(shuō)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大 ， 可醫(yī)療資源緊張 ， 北京推薦我們來(lái)煙臺(tái)找李冰主任 。 ”這樣的推薦在李冰那已是家常便飯 ， 他立即著手向患者交代手術(shù)過(guò)程 ， 迅速做出手術(shù)方案并將風(fēng)險(xiǎn)告知家屬 。
手術(shù)室里 ， 李冰發(fā)現(xiàn) ， 由于患者自身血管偏細(xì) ， 加之“串聯(lián)狹窄” ， 使造影劑在血管中流動(dòng)的很慢 。 可手術(shù)血管只有在造影劑的輔助下 ， 才能通過(guò)X射線看清路徑 ， 隱隱約約的血管走向?yàn)槭中g(shù)增加了極大的難度與風(fēng)險(xiǎn) 。 最終 ， 李冰團(tuán)隊(duì)?wèi){借多年經(jīng)驗(yàn) ， 精準(zhǔn)判斷走向 ， 在近乎“盲做”的過(guò)程中 ， 成功救治患者 ， 使其手術(shù)后生活能夠自理 。
在李冰的手機(jī)里 ， 存著許多腦部DSA照片 ， 每一張背后都有一段醫(yī)患共同努力抗擊死神的故事 。 最讓他印象深刻的 ， 是那個(gè)在龍口上大學(xué)的陳姓小伙子 。

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