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胃癌|較真｜全球一半胃癌在中國(guó)，我們到底吃錯(cuò)了什么？


較真要點(diǎn)：
查證者：李子禹 | 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心一病區(qū)主任

胃癌|較真｜全球一半胃癌在中國(guó)，我們到底吃錯(cuò)了什么？
本文插圖



一、胃癌的致病因素有哪些？
胃癌是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一 ， 中國(guó)是胃癌的高發(fā)國(guó)家 。 世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示 ， 中國(guó)每年新增胃癌病例41萬(wàn) ， 發(fā)病率僅次于肺癌 ， 在全部惡性腫瘤中的占比接近1/5 。 我國(guó)早期胃癌的診治率較低 ， 中國(guó)胃腸外科聯(lián)盟的數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)75%以上胃癌患者在初次就診時(shí)已是進(jìn)展期 。
胃癌的發(fā)生與年齡相關(guān) ， 中老年人應(yīng)尤其注意定期進(jìn)行健康體檢 ， 進(jìn)行消化道腫瘤疾病的篩查 。
胃癌患者中約10%與家族遺傳相關(guān) ， 如果家族中有胃癌或其他消化道腫瘤的患者 ， 也要提高警惕 。
胃癌的發(fā)生一般要經(jīng)歷從慢性胃炎到腸上皮化生 ， 再到異型增生和癌變的過(guò)程 。 因此 ， 如果有慢性胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎 ， 伴隨腹痛、消化道出血等癥狀 ， 也應(yīng)及時(shí)就醫(yī) ， 定期復(fù)查 。
長(zhǎng)期處于緊張和焦慮情緒的人 ， 容易發(fā)生胃粘膜的損傷和潰瘍 ， 可能會(huì)間接促進(jìn)胃癌的發(fā)生 。
幽門螺旋桿菌感染者更易發(fā)生胃癌 ， 應(yīng)及時(shí)使用藥物清除 ， 可降低胃癌的發(fā)生率 。
胃癌的發(fā)生有一定的地域分布特點(diǎn) ， 主要與同一地區(qū)人群的飲食習(xí)慣相近有關(guān) ， 例如喜愛(ài)食用腌制食品、熏制食品等 。 此外 ， 患有其他類型腫瘤時(shí) ， 罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)升高 ， 亦應(yīng)格外注意 。
二、哪些癥狀可能提示胃癌？
胃癌的早期癥狀比較隱匿 ， 容易和其他消化道疾病相混淆 ， 導(dǎo)致很多患者錯(cuò)過(guò)了診斷及治療的最佳時(shí)期 。 因此 ， 如果發(fā)現(xiàn)了消化道出血、嘔吐、消瘦、上腹部不適、腹部腫塊等癥狀 ， 就應(yīng)積極就醫(yī) ， 并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行胃鏡等相關(guān)檢查 ， 以盡早排除風(fēng)險(xiǎn) ， 做到早發(fā)現(xiàn)早治療 ， 爭(zhēng)取最大治愈機(jī)會(huì) 。
1.上腹部不適、疼痛、腹脹、噯氣、食欲減退
上腹部不適、疼痛是胃癌最常見(jiàn)的初始表現(xiàn) ， 癥狀常常表現(xiàn)為隱痛 ， 或進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹感 ， 反復(fù)發(fā)作 ， 持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng) ， 程度不是很劇烈 ， 可能被誤認(rèn)為是消化不良或慢性胃炎而被忽視 。 胃癌患者早期也可能有噯氣、食欲不振的情況 ， 還可能伴隨惡心嘔吐的癥狀 。 值得注意的是 ， 老年人往往出現(xiàn)消化吸收功能減退 ， 并且對(duì)痛覺(jué)相對(duì)不太敏感 ， 更容易忽略這些早期的癥狀 。
2.反酸和燒心
胃癌常伴隨胃壁局部僵硬 ， 胃的蠕動(dòng)功能減低 ， 進(jìn)食后 ， 胃無(wú)法通過(guò)正常的蠕動(dòng)將食物向小腸排空 ， 胃酸可能會(huì)隨食物反流至食道；進(jìn)食刺激性食物后胃酸分泌增多 ， 也可能會(huì)發(fā)生反流 ， 造成反酸、燒心的感覺(jué) 。 如果癥狀持續(xù)出現(xiàn) ， 需警惕胃癌的可能 。
3.嘔血、便血、黑便
患胃癌時(shí) ， 腫瘤會(huì)破壞胃壁內(nèi)的血管導(dǎo)致出血 。 緩慢持續(xù)的出血會(huì)導(dǎo)致黑便 ， 較大量的出血?jiǎng)t會(huì)表現(xiàn)為便血甚至嘔血 。
4.貧血
慢性的胃內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致貧血 ， 往往表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)黃 ， 瞼結(jié)膜蒼白 ， 指甲的甲床蒼白 。 如果有類似的表現(xiàn) ， 應(yīng)高度警惕 ， 盡快到醫(yī)院就診 ， 查明貧血的原因 。 胃癌導(dǎo)致的貧血和黑便往往會(huì)同時(shí)存在 。
5.腹部包塊
胃癌也可能表現(xiàn)為局部的腫塊 。 如果在上腹部觸摸到有位置較為固定、質(zhì)地偏硬的包塊 ， 按壓時(shí)感覺(jué)到疼痛 ， 伴隨惡心和嘔吐 ， 包塊有逐漸增大的表現(xiàn)時(shí) ， 應(yīng)高度警惕腫瘤的可能 ， 必須盡快就醫(yī) 。
6.不明原因的消瘦
胃癌患者一般都合并有一種或幾種消化道癥狀 ， 會(huì)影響正常進(jìn)食 ， 消化道功能的破壞也會(huì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入 ， 加之惡性腫瘤新陳代謝旺盛 ， 患者往往消耗大于攝入 ， 會(huì)出現(xiàn)不明原因的持續(xù)的消瘦 ， 常在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯的體重減輕 。 如果出現(xiàn) ， 需高度警惕胃癌的可能 。
三、胃癌有哪些有效的治療方法？
目前胃癌的治療已經(jīng)確立了以手術(shù)為主的綜合治療方案 。 除手術(shù)之外 ， 胃癌的治療還包括放療、化療、分子靶向治療等 。 對(duì)于病情復(fù)雜或疑難的病例 ， 往往通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作討論來(lái)制定最優(yōu)的治療方案 。
對(duì)于早期胃癌 ， 通過(guò)胃鏡和病理檢查確診后 ， 一般要進(jìn)行CT和超聲胃鏡檢查 ， 進(jìn)一步評(píng)估胃癌的分期 。 如果腫瘤僅僅局限在表淺的粘膜內(nèi) ， 沒(méi)有更深層次的侵犯 ， 也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)可疑的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ， 在內(nèi)鏡下進(jìn)行病灶的切除即可達(dá)到根治的目的 。 相比于傳統(tǒng)手術(shù)治療 ， 在內(nèi)鏡下切除病灶創(chuàng)傷小 ， 恢復(fù)快 ， 在完整切除腫瘤的基礎(chǔ)上 ， 最大限度地保留了胃的功能 ， 具有非常明顯的優(yōu)勢(shì) ， 對(duì)于符合內(nèi)鏡下切除條件的患者 ， 推薦進(jìn)行內(nèi)鏡治療 。

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