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孩子，為了你能到來，媽媽可以拼盡全力！


孩子，為了你能到來，媽媽可以拼盡全力！
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孩子 ， 是每個家庭的小天使 。 媽媽們?yōu)榱四茏屘焓箒淼饺碎g ， 十月懷胎 ， 一朝分娩 ， 孕育生命的過程 ， 愉悅但艱辛 。 可是還有一位媽媽 ， 為了能讓自己的孩子出生 ， 付出了旁人根本無法想象的心酸和淚水 。 她的妊娠過程一波三折 ， 每次都是在懷孕20周的時候自然流產(chǎn) 。 最后 ， 王文剛醫(yī)生采用“多維辨證”的治療方法 ， 全力以赴幫助這位媽媽在第四次懷孕時保住胎兒并順利產(chǎn)子 。

孩子，為了你能到來，媽媽可以拼盡全力！
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患者資料：


朱某 ， 女 ， 27歲 。 結(jié)婚5年妊娠3次 ， 每次懷孕20至21周時陰道出血不止 ， 第一次妊娠某三甲醫(yī)院保胎失敗 ， 第二次妊娠云南省數(shù)位中醫(yī)婦科前輩保胎失敗 ， 第三次妊娠三甲醫(yī)院保胎失敗 。

初診：2017年10月26日 。 月經(jīng)量多 ， 色暗有瘀塊 ， 面色萎黃 ， 納可 ， lmp（末次月經(jīng)）2017年10月15日至22日 。 舌淡紅 ， 夾青 ， 脈澀、沉細無力 。

患者面色萎黃 ， 自述于2017年5月份第2次妊娠至20周時 ， 于2017年9月13日陰道持續(xù)出血住曲靖某三甲醫(yī)院保胎第5日因“胎盤早剝”大出血 ， 2017年9月18日自然流產(chǎn) 。

既往：2015年9月15日曾出現(xiàn)妊娠20周時第一次自然流產(chǎn) 。

妊娠20周成為該孕婦胎兒不可逾越的死亡周 ， 9月份成為她的“黑色9月” 。
辨證：氣虛血瘀 ， 脾腎兩虧 。
治療：益氣活血、健脾益腎 。

處方：
黃芪120g、當歸30g、川芎6g、桃仁15g、紅花6g、雞血藤60g、炙香附10g、知母15g、補骨脂15g、菟絲子30g、枸杞30g、炙甘草10g 。 7劑 ， 每劑服2日 。

二診：2017年11月14日 。 行經(jīng)第1天 ， 量多色暗有血塊 。 服前藥后精神明顯好轉(zhuǎn) ， 睡眠改善 ， 時有腰酸 ， 仍納差 。 舌淡紅 ， 瘀青稍減、苔薄白 ， 脈細弦 。
辨證：中氣不足 ， 氣虛血瘀 。
治則：補中益氣 ， 化瘀止血 。

處方：
黃芪120g、炙升麻15g、白術(shù)30g、柴胡15g、陳皮10g、當歸20g、山藥30g、炒扁豆15g、木香6g、砂仁10g、茜草炭30g、炒烏梅15g、炙甘草15g 。 7劑 ， 兩日一劑 。

三診：2017年11月27日 。 lmp2017年11月14日至20日 。 服前藥后飲食明顯增加 ， 體重增加3市斤 。 時有四肢冷 。 舌淡紅 ， 稍有瘀青、苔薄白 ， 脈細弦 。

辨證：脾腎陽虛 。
治則：溫補脾腎 。

處方：
附片顆粒12袋、黨參60g、白術(shù)30g、山藥30g、干姜30g、上肉桂6g、炒黃柏9g、砂仁10g、炒烏梅15g、炙甘草15g 。 7劑 ， 兩日一劑 。

四診：2017年12月15日 。 lmp2017年12月14日至今日行第2天 。 服前藥后飲食明顯增加 ， 體重增加2公斤（體重47kg） 。 時有四肢冷 ， 仍時偶有神倦乏力 ， 睡眠淺 ， 易醒 。 舌淡紅 ， 稍有瘀青、苔薄白 ， 脈細弦 。

辨證：中氣不足 ， 脾腎陽虛 。
治則：調(diào)中益氣 ， 溫補脾腎 。

處方：
黃芪120g、炙升麻15g、白術(shù)30g、柴胡15g、陳皮10g、當歸20g、桂枝15g、白芍15g、干姜15g、炒川連6g、上肉桂6g、砂仁10g、炙甘草15g 。 7劑 ， 兩日一劑 。

五診：2018年1月2日 。 lmp2017年12月14日至22日 。 服藥后飲食明顯增加 ， 體重增加1.5公斤（體重48.5kg） 。 近來煩躁 ， 乳房脹痛 ， 偶有咽痛 ， 四肢冷 ， 口干口苦 。 舌紅 ， 稍有瘀青、苔薄白 ， 脈弦 。

辨證：肝郁氣滯 ， 沖任失調(diào) 。
治則：疏肝解郁 ， 調(diào)和沖任 。

處方：
柴胡15g、當歸20g、白術(shù)30g、茯苓30g、川芎10g、薄荷15g、白芍15g、丹皮15g、女貞子15g、菟絲子20g、枸杞子30g、茺蔚子15g、車前子12g、炙甘草15g 。 7劑 ， 兩日一劑 。

說明：
按此辨證論治思路繼續(xù)服藥調(diào)理數(shù)次 ， 于2018年5月18日來診 ， 告知王醫(yī)生lmp2018年4月12日至19日 。 月經(jīng)推后5日 ， 自測尿HCG（陽性） ， 之后一直用“泰山磐石散”和“補中益氣湯”等加減化裁給予安胎 。 患者未出現(xiàn)任何異常 。

2018年9月19日 ， 王醫(yī)生到臺灣學(xué)習(xí) ， 此時患者妊娠已經(jīng)超過21周+ ， 患者看到王醫(yī)生的停診通知后在微信詢問：“要不要再來開安胎藥？”王醫(yī)生告知：“應(yīng)該沒問題！”

2018年9月25日 ， 此時患者妊娠近23周 ， 突然出現(xiàn)陰道出血 ， 其丈夫心驚肉跳地打120救護車從曲靖帶妻子到昆明某省級三甲醫(yī)院住院治療5天后 ， 于9月29日大出血后胎停 ， 當天夜里自然流產(chǎn) 。

2018年10月3日 ， 王醫(yī)生回昆坐診時該患者來診 。

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