低血糖|大學領導體檢后低血糖去世，不要讓糖尿病生活處于風險之中！( 二 )
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● 1型糖尿病患者
1型糖尿病患者血糖的調控能力更差 ， 而且治療需要依靠胰島素長期注射 ， 所以1型糖尿病患者自始至終處于低血糖的風險之中 。
研究顯示 ， 1型糖尿病兒童和青少年最常見的死亡原因是糖尿病酮癥酸中毒 ， 其次是低血糖 。 而與低血糖相關的兒童和青少年死亡 ， 可能并不是心血管相關原因 ， 而是與低血糖時癲癇發(fā)作 ， 或可能是意外事故或溺水造成的 。
● 糖尿病孕婦
有研究顯示 ， 在用胰島素治療的糖尿病孕婦中 ， 嚴重的低血糖很常見 ， 特別是在妊娠早期 。 在一項對972名1型糖尿病的孕婦進行的研究中 ， 4名死亡產婦 ， 其中2人死于低血糖 。
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二、哪些降糖藥容易引發(fā)低血糖
胰島素可以引起低血糖 ， 此外促進胰島素分泌的促胰島素分泌劑也容易導致低血糖 。
一項研究表明 ， 與其它降糖藥相比 ， 磺脲類促分泌劑導致低血糖的風險為6.73倍 ， 長效胰島素為12.53倍 ， 長效胰島素加短效胰島素為27.65倍 。
● 胰島素
短效胰島素：短效胰島素一般名稱中會標有大寫字母R ， 如諾和靈R、優(yōu)泌林R和甘舒霖R等 。
長效胰島素：甘精胰島素、地特胰島素、德谷胰島素等 。
短效胰島素低血糖的發(fā)生率更高 。
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● 胰島素促分泌劑
包括磺脲類促分泌劑和格列奈類促分泌劑 。
名字比較繞口難記 ， 為了方便大家記憶 ， 我告訴大家一個訣竅 。 一般來說 ， 這兩類藥都帶“格列”二字 。
磺脲類促分泌劑：比如格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等 。
【低血糖|大學領導體檢后低血糖去世，不要讓糖尿病生活處于風險之中！】格列奈類促分泌劑：瑞格列奈、那格列奈等 。
其中 ， 名字以“格列”開頭的磺脲類促分泌劑更容易導致低血糖 。
值得注意的是 ， 一些民間所謂“特效降糖藥”中大都摻有磺脲類降糖藥 ， 低血糖副作用大 ， “神醫(yī)”又不會說破 ， 許多老年患者都受其所害 。
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三、低血糖發(fā)生時的簡易處理
低血糖昏迷的危害很大 ， 所以 ， 應盡可能的在未發(fā)生時及時處理 。
低血糖的發(fā)生大致經歷如下的過程：先有饑餓感 ， 乏力、四肢麻木 ， 情緒不安 ， 面色蒼白 ， 頭暈 ， 嘔吐 ， 心慌 ， 胸悶等；嚴重時 ， 大汗淋漓 ， 皮膚濕冷 ， 吐之不清 ， 注意力不集中 ， 有時出抽搐 ， 驚厥 ， 不省人事 ， 大小便失禁 ， 昏迷等 。
出現(xiàn)上述癥狀 ， 在未發(fā)生昏迷前可緊急服用糖水、糖果、巧克力 ， 或者普通的食物 。
已經發(fā)生低血糖昏迷者 ， 應第一時間送醫(yī)急診處理 ， 一般需要靜脈注射50%葡萄糖液40～100ml ， 可以重復使用 ， 直至患者清醒 。 當然 ， 這些操作有醫(yī)護人員來完成 。
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四、低血糖是可以預防的
● 醫(yī)生的防范
作為臨床醫(yī)生 ， 在治療糖尿病的同時 ， 應通過各種措施嚴加防范低血糖的發(fā)生 。
比如：放寬糖尿病人尤其是老年糖尿病人和合并慢性腎衰患者的血糖控制目標；
密切囑咐病人使用降糖藥后一定要按時用餐；
每餐都要食入定量的糖類（碳水化合物）；
將容易引發(fā)低血糖的降糖藥堅決踢出局 ， 比如老年人和合并慢性腎衰患者應盡量避免使用有低血糖風險的降糖藥 。
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● 患者的防范
養(yǎng)成良好的生活習慣 ， 生活規(guī)律 ， 定時定量進食 ， 服用降糖藥物或注射胰島素后務必及時進食；
運動前應增加碳水化合物的攝入 ， 運動量不宜過大 ， 每天運動量應固定 ， 外出運動時隨身攜帶糖果；
用藥務必遵醫(yī)囑 ， 不自行增減藥量 ， 每次用藥前核對藥品及劑量 ， 特別是胰島素；
避免酗酒和空腹飲酒 ， 飲酒尤其是空腹飲酒可導致低血糖風險增加 ， 因此應避免酗酒和空腹飲酒；
孕婦仍應堅持適當?shù)倪\動 ， 有助于將血糖控制在正常范圍 ， 避免體重過度增長 。 建議進行一些低強度的有氧運動 ， 如散步 ， 避免劇烈、緊張的體育運動；
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