低血糖|大學領(lǐng)導體檢后低血糖去世，不要讓糖尿病生活處于風險之中！
據(jù)****報道 ， 64歲的長安大學原黨委書記杜向民3月17日在西京醫(yī)院體檢后因低血糖摔倒引發(fā)腦出血 ， 于3月18日凌晨去世 。
報道沒有披露逝者原來的病史 ， 分析可能與糖尿病相關(guān) 。 推測原有糖尿病 ， 可能正在使用有低血糖風險的降糖藥 ， 體檢當天空腹 ， 于是引起低血糖摔倒 。 可能同時還有高血壓 ， 腦動脈硬化 ， 低血糖又誘發(fā)了腦出血 。
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我們曾收治過一位70歲老人 ， 有一天兒子下班后回家發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)昏迷不醒 ， 急打120送醫(yī) ， 急診測血糖2.8mmol/L ， 考慮是低血糖昏迷 ， 緊急靜脈推注葡萄糖 ， 幸運的是 ， 老人不久意識便恢復了 。 住院后進一步檢查 ， 老人已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病腎病和慢性腎衰竭 。
老人糖尿病、高血壓十幾年 ， 降糖一直用二甲雙胍、吡格列酮及胰島素治療 ， 血糖不穩(wěn)定 ， 之前也曾出現(xiàn)過低血糖情況 ， 但都不嚴重 ， 感覺手抖、心慌、出虛汗后趕緊吃點東西就過去了 ， 所以沒有太在意 。
老人的老伴已經(jīng)去世 ， 自己跟兒子一起生活 ， 但是白天家中無人 ， 沒想到恰恰在白天發(fā)生這樣的事情 。 幸運的是 ， 估計低血糖的時間不太長就被發(fā)現(xiàn)了 ， 及時處理沒有出現(xiàn)更嚴重的傷害 。
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成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L ， 糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L就稱為低血糖 ， 由低血糖導致的昏迷稱低血糖昏迷 。
糖是人體最直接、最經(jīng)濟、最主要的能量來源 。 尤其是腦細胞 ， 所需要的能量幾乎完全依賴葡萄糖 。 大腦重量僅占人體體重的2% ， 卻消耗人體能量的20% 。
所以發(fā)生低血糖時 ， 首當其沖受損的就是大腦 。 嚴重的低血糖可引起昏迷 ， 特殊場合可導致摔倒、外傷、車禍、事故等 。
長期低血糖昏迷還可引起大腦不可逆的損害 ， 如同植物人 。 即便是輕度低血糖也會損害腦組織 ， 出現(xiàn)記憶力下降、認知功能障礙等 。 長期反復低血糖發(fā)作可引起性格變異 ， 精神失常 ， 癡呆等 。 低血糖除了損害大腦外 ， 對心臟、腎臟、視網(wǎng)膜等也可造成傷害 。
此外 ， 低血糖發(fā)作后患者產(chǎn)生了對低血糖的恐懼感 ， 也對降糖藥物產(chǎn)生了不信任感 ， 導致患者對治療的依從性降低 ， 從而使長期血糖控制達標變得更加困難 。
因此 ， 許多學者認為 ， 低血糖的危害甚至大于高血糖 。 如果說高血糖的危害是以年來計算的話 ， 那低血糖的危害則是以小時來計算！
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低血糖的隱患無處不在：熬夜疲勞 ， 運動過量 ， 心情不好 ， 吃飯不定時等 ， 都會造成低血糖 。 許多年輕女性 ， 為了瘦身而減小飯量 ， 也容易發(fā)生低血糖 。
飲酒容易誘發(fā)低血糖 。 一般情況下 ， 當血糖水平下降時 ， 人體會啟動一個防御機制：一方面動員肝內(nèi)儲存的糖原變成葡萄糖 ， 另一方面將蛋白質(zhì)、脂肪變成可利用的糖 。 但酒精會抑制這兩個過程 ， 飲酒時未進食 ， 低血糖的防御機制又被酒精抑制 ， 所以特別容易發(fā)生低血糖 。
如果某人服用降糖藥（未必是上述有低血糖副作用的降糖藥）期間飲酒 ， 同時還飲酒后不吃主食 ， 就容易發(fā)生低血糖 。
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一些疾病 ， 比如胰島素瘤患者 ， 或者胃大部切除術(shù)后患者 ， 也是低血糖的高危人群 。 但最容易發(fā)生低血糖的人群還是糖尿病患者 。
一、哪些糖尿病患者容易發(fā)生低血糖？
糖尿病人自身的血糖調(diào)控能力下降 ， 如果同時又不當使用有低血糖副作用的降糖藥 ， 就更容易發(fā)生低血糖 。 其中 ， 最高危的人群是老年人 ， 其次還有慢腎衰患者、1型糖尿病患兒和孕婦等 。
● 老年糖尿病患者
老年人進食量減少 ， 血糖調(diào)控能力減退 ， 低血糖調(diào)控能力更差 ， 所以容易發(fā)生低血糖 。
此外 ， 許多降糖藥在老年人體內(nèi)清除緩慢 ， 藥物蓄積 ， 也容易發(fā)生低血糖 。 研究顯示 ， 75歲以上患者低血糖急診風險是18～40歲人群的1.56倍 。
● 糖尿病合并慢性腎衰患者
胰島素通過腎小管代謝 ， 磺脲類降糖藥通過腎臟排泄 。 慢性腎衰病人胰島素的代謝障礙和磺脲類降糖藥的排泄障礙 ， 藥物在體內(nèi)蓄積 ， 都容易導致低血糖 。 如果老年人再合并慢性腎衰竭 ， 就更容易發(fā)生低血糖了 。
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