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行走不穩不簡單 抽絲剝繭顯真容( 二 )


診斷標準目前診斷尚無統一標準 ， 主要診斷要點：(1)急性或亞急性起病 ， 臨床表現為腦膜、腦、脊髓、視神經受累或各種癥狀的組合；(2)MRI可見腦室旁線樣放射狀強化和（或）脊髓長節段受累伴中央強化病灶；(3)腦脊液GFAP抗體陽性；(4)腦活體組織檢查提示小血管周圍炎癥伴小膠質細胞活化；(5)類固醇激素治療有效；(6)排除其他可能疾病 。
治療及預后自身免疫性GFAP星形膠質細胞病多對類固醇激素敏感 ， 急性期治療包括大劑量類固醇激素沖擊治療、靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換 。 大約70%的患者對類固醇激素反應良好 ， 但仍有20%~50%的患者可復發 。 因此建議類固醇激素沖擊后改口服 ， 緩慢減量 。 對于難治或復發病例可考慮加用免疫抑制劑 。 目前對于自身免疫性GFAP星形膠質細胞病的認識還比較局限 。 臨床工作中 ， 應對其有所認識與重視 ， 對于表現為腦膜腦炎、腦炎、脊髓炎、視神經炎或原因不明的自主神經功能障礙的患者應進行腦脊液GFAP抗體檢測 ， 完善相關檢查排除其他可能疾病后盡早開始類固醇激素治療 。
展望總言而之 ， 我們有信心 ， 隨著臨床研究的深入 ， 神經免疫學、神經影像學和神經病理學等的發展 ， 終將揭開自身免疫性GFAP星形膠質細胞病的真面目 ， 通過該例患者的診治 ， 積累臨床資料及經驗 ， 不斷拓展臨床技能 ， 更好的造福廣大患者 。

行走不穩不簡單 抽絲剝繭顯真容
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胡曉輝 ， 副主任醫師 ， 西安市紅會醫院神經內科主任 。 本科畢業于重慶醫科大學 ， 碩士及博士研究生就讀于第四軍醫大學神經病學專業 。 擔任陜西省康復醫學會腦血管病專業委員會委員、中國睡眠醫學學會會員、中國微循環學會神經變性病專業委員會委員、陜西省中西醫結合學會腦心同治專業委員會委員、海峽兩岸醫藥衛生交流協會睡眠專業委員會委員等職務 。 先后發表SCI及中文學術論文20余篇 。 在研究生階段進行睡眠障礙、焦慮抑郁疾病發病機制研究 ， 提出galanin在睡眠的形成及維持中發揮重要價值 。 近年發表多篇有關“帕金森病運動及非運動癥狀診治”新技術的論文 。 目前主要從事腦血管病、神經科危重癥、神經系統變性疾病、帕金森病、脊髓病變、脫髓鞘疾病、神經肌肉病變、頭暈頭痛、睡眠障礙等神經內科相關疾病及疑難罕見病的診治及研究 。

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百年紅會 ， 百年傳承 。 紅會醫院——神經內科 ， 堅持“科教行醫”戰略 ， 勵精圖治 ， 銳意進取 ， 在學科建設、學術交流、人才培養和開展新技術等各方面取得較快發展 。 多年的學科建設使科室積累豐富的疑難疾病診治、危重病人搶救的實踐經驗 ， 尤其在神經系統危重病人搶救、急性腦梗死溶栓、腦出血、中樞神經系統脫髓鞘疾病、帕金森病、認知功能障礙、癲癇持續狀態、周圍神經病、睡眠障礙、神經系統罕見病的診治方面積累較豐富的臨床經驗 ， 具有較高的臨床診療水平 。 健康所系 ， 性命相托——讓我們肩負起使命 ， 動員全社會力量共同參與 ， 竭盡全力控制發病之風險 ， 扶助健康之完美 ， 目的旨在降低我國卒中發病率、致殘率和死亡率 ， 為維護人民群眾的健康權益、促進社會和諧而不懈努力！神經內科 胡曉輝 馬小雯 馬潔
來源：西安市紅會醫院
責編：李鳳麒

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