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中醫看病要看到人：看看片子是開不出藥方的！




中醫看病要看到人：看看片子是開不出藥方的！
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四診合參很重要
經常有病人在網上給老師發郵件 ， 甚至把醫院的檢查片子也發過來 ， 想請老師開方用藥 。
老師說 ， 不見人 ， 不能出方子 。 看看片子 ， 開開藥方 ， 對中醫而言是很草率的行為 。
網上有個學醫的 ， 跟老師說 ， 中醫不是最適合網絡會診嗎？
老師反問他 ， 何出此言？
他說 ， 中醫是經驗醫學 ， 醫生只要經驗豐富 ， 看看片子 ， 還有檢查報告 ， 不就都知道了嗎？
老師說 ， 恰恰相反 ， 中醫最不適合網上會診 ， 西醫可以憑檢查指標診斷治療 ， 但中醫卻要面對面 ， 因為同一個指標 ， 好比血糖高 ， 就可能有好幾種治法 。 中醫管它叫同病異治 ， 同種疾病都有不同的治療方案 ， 隨便一張片子 ， 怎么能憑此下處方呢？
所以說中醫自古以來就主張察色按脈 ， 要看病人的精氣神 ， 所以必須見人 ， 才可以出方 。 《黃帝內經》稱為“能合色脈 ， 可以萬全” 。

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中醫看病要見到人
老師又說 ， 你在網上給我寫一千字的描述 ， 還不如面對面讓我看一分鐘 ， 這一分鐘得到的信息 ， 要強過你那一千字 ， 所以我不主張通過電話網絡給病人開方 。
確實 ， 中醫非常需要四診合參 ， 同病可以異治 ， 同一句話可以有不同意味 。 比如病人同樣說這一句話——我中午吃過飯了 。
張三說得中氣十足 ， 爽快自然 。
李四說得聲低氣弱 ， 后勁不足 。
王五說得滿口濁氣 ， 聲音沙啞 。
……
同樣的話 ， 出自不同人口中 ， 給醫生的印象完全不同 。 張三身體最好 ， 有病也是小問題；李四中氣不足 ， 一派虛證 ， 再問居然有胃下垂 ， 脫肛 ， 頭暈 ， 尿頻 ， 如此可知補中益氣湯適合他；王五濁氣不降 ， 再問下去 ， 還有打呼嚕 ， 口中濃痰多 ， 而黃連溫膽湯正適合他 。
所以同一句話 ， 都能反映不同的信息 ， 更何況是一張片子 ， 片子只能是側面反映疾病的某一部分 ， 并不能說明病人的綜合情況 。 中醫下藥還是得根據病人當下的精氣神 。

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醫生看病不是猜病 ， 更不是在賭博
上次北京有個學生 ， 她親戚家的小兒發燒了 ， 請教她 ， 然后她就在電話里 ， 給孩子開了藥方 。
燒并沒有退下 ， 然后她就跑到她親戚家去看孩子 ， 發現疾病的病機完全跟自己的用藥思路不對路 。 這次算是給她敲了一個警鐘 ， 絕對不能僅憑電話或檢查報告單片子之類的 ， 隔空就給病人開方服用 。
你如果猜對了 ， 把病治好 ， 那是理所當然 ， 如果猜錯了 ， 治壞了 ， 一輩子都會內疚 。 所以醫生看病不是在猜病 ， 更不是在賭博 ， 要切切實實地把握病機 ， 零距離地接觸臨床 。
有句話叫做“將在外 ， 君令有所不受” 。 為什么將軍在外頭打仗 ， 可以不聽命皇帝的指揮呢？因為皇帝沒有身臨其境 ， 很難知道戰場的微妙變化 。 遙控 ， 隨意指揮 ， 便有可能全軍覆沒 。 所以要身臨其境的將軍 ， 才能做主 。 治病如打仗 ， 用藥如用兵 ， 又何嘗不是這樣呢？
所以即便是老師的親朋好友 ， 老師也要求號脈見人后再出方 ， 即便自己經驗再豐富 ， 還是要穩妥 。
好比桑葉50克治療白睛溢血 ， 這是非常成熟的經驗 ， 可你沒見到人 ， 不知道他心脈怎么樣 ， 萬一是一個心脈衰弱的 ， 這個下去 ， 會不會加重他心衰 ， 他受不受得了 ， 會不會像水滅火一樣 ， 這些都有風險在里面 。
古人說 ， 不見兔子不撒鷹 。 對于當代的中醫來說 ， 雖然網絡信息這么發達 ， 不見病人也不要輕易出方 ， 表面上看你是要幫他 ， 實際上你卻背負著責任 。 責任心越強大的 ， 越不會輕率 。
學醫是膽大心細 ， 智圓行方的一個行業 。 只膽大心不細 ， 走不長遠 。 只心細 ， 而膽不大 ， 也放不開手腳去做 。
【中醫看病要看到人：看看片子是開不出藥方的！】 常言道 ， 小心駛得萬年船 ， 學中醫是要行一輩子醫路的 ， 所以醫生病人都要有這個覺悟 ， 病人也不要草率地把自己的身心健康交給網絡中醫 。

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