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特應性皮炎的中國診療標準（健康直通車（第52站））



【特應性皮炎的中國診療標準（健康直通車（第52站））】特應性皮炎的中國診療標準（健康直通車（第52站））
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中重度特應性皮炎與食物過敏具有相關性 。 雞蛋和牛奶是最常見的致敏食物 。資料圖片

特應性皮炎的中國診療標準（健康直通車（第52站））
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皮膚癢不算病 ， 可癢起來真要命 。 皮膚干癢一撓一片紅斑、頭皮癢得厲害、皮膚劇烈瘙癢到無法入眠……可能都是特應性皮炎在作怪!北京大學人民醫院皮膚科主任張建中教授估計 ， 中國有10%—15%的兒童患有程度不等的特應性皮炎 ， 成人有5%—8%左右 ， 加起來 ， 中國約有7000萬至8000萬的特應性皮炎患者 。
世界衛生組織相關研究表明 ， 在所有的疾病(內科、外科、婦產科、兒科)中 ， 皮膚病對生活質量的影響占第四位 。 在皮膚病中 ， 濕疹皮炎類——主要以特應性皮炎為代表 ， 對生活質量、家庭、社會、醫保等各方面影響占第一位 。
很多特應性皮炎患者會焦慮、抑郁
“特應性皮炎的表現有一千個面孔 。 ”張建中指出 ， 老百姓說的濕疹或者醫生診斷的濕疹 ， 大約80%是特應性皮炎 。 除此之外 ， 醫生診斷的“神經性皮炎”“結節性癢疹” ， 實際上也是特應性皮炎 。 甚至有的病人頭皮癢得不行 ， 醫生診斷為“脂溢性皮炎” ， 也是特應性皮炎 。
特應性皮炎的表現有各種各樣的皮疹 ， 患者感覺瘙癢 。 “這種瘙癢不是一般的瘙癢 。 ”張建中說 ， “嚴重的能到紅皮病或者剝脫性皮炎的程度 ， 就是90%以上的皮膚面積全部是皮疹 ， 有滲出、劇烈瘙癢、不能睡覺 ， 這對患者的生活質量影響太大了 。 ”
北京大學人民醫院皮膚科副主任醫師趙琰指出 ， 很多特應性皮炎患者有焦慮、抑郁的情況 ， 有的甚至有自殺的傾向 ， “這種心理問題也是特應性皮炎的共病” 。
如何判定中重度特應性皮炎？張建中介紹 ， 患者可以根據皮疹的面積判斷 ， 假如超過5個手掌的面積 ， 就屬于中度 ， 超過10個手掌面積就是重度 。 “如果到醫院來 ， 我們會算濕疹面積嚴重度的積分 ， 算特應性皮炎的積分 ， 這就復雜了 。 還有一條就是瘙癢得受不了 ， 晚上睡不了覺 ， 那一定是中重度的特應性皮炎 。 ”張建中說 。
“有人說特應性皮炎就是皮膚科的糖尿病、高血壓 。 ”張建中表示 ， 特應性皮炎是慢性疾病 ， 目前還沒有辦法根治 。
有人將特應性皮炎稱為非致命性疾病中疾病負擔第一的皮膚病 。 據張建中介紹 ， 負擔主要分兩種：個人和家庭的負擔、社會的負擔 。 “個人負擔不用說 ， 看病就要花錢 ， 嚴重的時候要住院 ， 住院就要陪護 。 如果家里有一個孩子患特應性皮炎 ， 全家不得安寧 。 社會的負擔體現在特應性皮炎的患病率高 ， 中國大概有七八千萬的患者 。 當然大多數是輕中度的 ， 可以通過外用藥和口服藥解決問題 。 但是中重度的患者治療就需要特殊的藥物、強有力的武器 。 ”
“1 X”——特應性皮炎的中國標準
趙琰指出 ， 在過去幾十年中 ， 中國的特應性皮炎發病率有逐年增高的趨勢 。
“這和社會的進步有關系 。 很多研究表明 ， 隨著社會進步 ， 環境發生改變 ， 生活方式的改變使得過敏性疾病增加 ， 比如吃的東西里面有添加劑 ， 裝修的材料中有過敏源等 。 ”張建中補充道 。
特應性皮炎發病率逐年增高 ， 但是診斷率還很低 。 趙琰解釋說：“一方面 ， 我們既往對特應性皮炎的認識并不充分 ， 其實臨床上很多濕疹病、神經性皮炎等 ， 本質還是特應性皮炎 。 另一方面 ， 既往我們用的歐美的診斷標準對中國人群來講并不敏感 ， 濕疹其實是比較泛化的稱呼 ， 皮膚上有瘙癢、小疹子都診斷為濕疹 ， 但是特應性皮炎是有比較明確的診斷標準的 。 ”
“所以我們制定了特應性皮炎的中國標準 。 ”張建中表示 ， 國外的27條標準數都數不過來、記不住、沒法用、敏感性比較低 ， 中國的標準是2016年他所帶領的團隊提出來的 ， 共3條：有超過6個月的濕疹 ， 個人過敏史和家族過敏史 ， 實驗室檢查嗜酸粒細胞和過敏原呈陽性 。
張建中將特應性皮炎的中國標準稱為“1 X” 。 “1”指超過6個月的濕疹 ， “X”指個人史、家族史或者化驗中的任何異常等情況 。 “這樣歸納就特別簡化 ， 中國的皮膚科醫生大概有60%——70%都在用這個標準進行診斷 。 特應性皮炎的表現多 ， 要和特應性皮炎鑒別的病也挺多 ， 比如藥物反應、疥瘡以及一些少見的遺傳性疾病 ， 這些要到醫院來做 。 ”張建中說 ， “我們要問病人除了本人有濕疹表現 ， 還有沒有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結膜炎、蕁麻疹這幾類過敏性疾病 ， 這是本人的方面 。 另外要看家屬 ， 特別是一級親屬(父母、子女)有沒有濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏性結膜炎等疾病 。 ”

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