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肝癌的常用腫瘤標志物有哪些，都代表什么意思？醫生告訴你



肝癌早期通常沒有明顯的癥狀 ， 等到發現的時候 ， 大多數已經處于中晚期了 ， 但隨著檢測手段的進步和多樣化 ， 越來越多的肝癌能夠在更早的時候被發現 ， 這也是科學技術帶來的進步 。

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肝癌的血清標志物 ， 也叫腫瘤標志物 ， 就是這樣能夠幫助我們早期發現肝癌的檢查指標 。 目前我們最常用的腫瘤標志物是甲胎蛋白 ， 簡稱AFP 。
?甲胎蛋白 AFP檢查 ， 通常作為一種肝癌的篩查或者普查手段 ， 和肝臟的B超結合應用 。 當發現有問題的時候 ， 再進一步的做強化的影像學檢查 ， 如增強CT或磁共振 。
甲胎蛋白是第一個用于臨床的肝癌腫瘤標志物 ， 也是當前診斷肝癌和監測肝癌治療效果的常用而且重要的指標 。 已經確診了肝癌的人 ， 如果一開始甲胎蛋白升高 ， 治療過后甲胎蛋白逐漸下降至正常 ， 往往說明病情穩定 。
當血清甲胎蛋白水平大于或等于400μg/L的時候 ， 如果能夠排除妊娠、慢性肝病、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤以及消化道腫瘤 ， 可能高度提示肝癌 。
如果血清甲胎蛋白只是輕度升高 ， 低于100的 ， 或者通常在10~20之間的升高 ， 沒有其他特殊發現的 ， 應該多半跟肝炎活動有關 ， 但也應該注意做動態的觀察 ， 與肝功能的變化一起來分析 ， 幫助診斷 。
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其他的腫瘤標志物 血清甲胎蛋白異質體（AFP-L3）、異常凝血酶原（PIVKA Ⅱ或DCP）、血漿游離微小核糖核酸等 ， 也可以作為肝癌早期診斷的腫瘤標志物 。 CA 19-9異常升高和膽管細胞癌有關 。
甲胎蛋白異質體及其比例 ， 比甲胎蛋白具有更好的診斷價值 。

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液體活檢 近年來 ， “液體活檢”技術異軍突起 ， 能檢測出血液循環中的游離微小核糖核酸、腫瘤細胞和腫瘤DNA ， 在肝癌早期診斷和療效監測中展現出重要的價值 。
目前循環游離微小核糖核酸（miRNA）相關的試劑盒 ， 已經經過多中心的臨床實驗驗證 ， 有望很快推廣臨床應用 。
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小結 肝癌的血清標志物 ， 檢測其意義就在于早期發現肝癌 。 診斷價值取決于腫瘤標志物升高的值 ， 比如甲胎蛋白升高400以上就具有非常高的診斷價值 。 如果甲胎蛋白陰性可以 ， 不代表一定沒有肝癌 ， 要結合其他的腫瘤標志物以及影像學發現來綜合判斷 。
新的液體活檢技術 ， 目前還沒有大范圍的推廣 ， 等這些技術成熟了 ， 將來有望進一步在臨床診斷中體現其價值 。 但不管怎樣 ， 這些檢查都暫時不能取代增強CT和磁共振或者血管造影的檢查 。

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