靶向、免疫治療患者，該怎樣安排飲食起居？超全指導(dǎo)來了
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新型抗腫瘤藥物治療期間 ， 這些服藥及日常飲食起居細(xì)節(jié)不可忽視！
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展 ， 尤其是新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用 ， 給廣大癌癥患者帶來了福音 。 新型抗腫瘤藥物主要是指小分子靶向藥物和大分子單克隆抗體 ， 隨著國(guó)家談判藥物和帶量采購的不斷推進(jìn) ， 其應(yīng)用也越來越廣泛 。
民以食為天 ， 春節(jié)期間 ， 面對(duì)著各種美味佳肴 ， 對(duì)于接受新型抗腫瘤藥物治療的患者 ， 只有做到合理搭配飲食 ， 才能不影響藥物療效 ， 才能降低不良反應(yīng)發(fā)生率 ， 才能不浪費(fèi)醫(yī)療資源 。
今天我們一起來看看在腫瘤治療中 ， 服藥及日常飲食起居到底應(yīng)該注意什么？
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01 靶向藥服藥期間飲食特征
服用靶向藥物可能會(huì)對(duì)血細(xì)胞造成影響 ， 會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板下降等現(xiàn)象；且腫瘤本身就屬于慢性消耗性疾病 ， 因此治療期間應(yīng)當(dāng)選擇可以提供優(yōu)質(zhì)蛋白來源的食物 ， 如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等 ， 以保證蛋白質(zhì)的吸收和利用 。
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當(dāng)使用抗血管生成類靶向藥物時(shí) ， 可能會(huì)對(duì)凝血機(jī)制和血壓造成影響 ， 此時(shí)患心血管類疾病風(fēng)險(xiǎn)較高 ， 應(yīng)當(dāng)清淡飲食、避免高油高鹽 。 過多的食鹽攝入 ， 加重心血管負(fù)擔(dān)的同時(shí) ， 會(huì)增加水分在體內(nèi)潴留 ， 進(jìn)而對(duì)腎臟會(huì)造成損害 。 此外 ， 脂肪攝入應(yīng)當(dāng)避免反式脂肪酸 。
對(duì)于使用表皮生長(zhǎng)因子抑制劑類藥物的患者 ， 當(dāng)出現(xiàn)口腔黏膜炎、皮疹時(shí) ， 飲食中需要多食用富含維生素的食物 ， 如綠葉蔬菜、水果 ， 提供足夠的維生素B族和維生素C等 。
有些靶向藥可能會(huì)引起胃腸道不適 ， 如表皮生長(zhǎng)因子抑制劑類藥物往往會(huì)引發(fā)腹瀉、口腔潰瘍；抗血管生成類靶向藥物往往與惡心嘔吐、反酸、胃腸潰瘍有關(guān) 。 因此 ， 患者除了在飲食選擇營(yíng)養(yǎng)全面均衡的同時(shí) ， 做法上應(yīng)當(dāng)選擇易于消化的菜譜 ， 如食物盡量做得松軟可口 ， 進(jìn)食時(shí)應(yīng)當(dāng)細(xì)嚼慢咽 。 對(duì)于胃腸副作用比較嚴(yán)重的患者 ， 應(yīng)當(dāng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)的食物 。
02 靶向藥服藥期間飲食禁忌
①進(jìn)食的時(shí)間可能會(huì)影響藥物代謝
有些靶向藥在服用時(shí) ， 若食用高脂肪、高熱量的食物則會(huì)增加藥物吸收和反應(yīng) ， 藥物療效大打折扣 ， 因此建議空腹服用 。 但并不是每一種靶向藥物都會(huì)受日常飲食顯著影響 ， 像進(jìn)口原研吉非替尼 ， 半衰期達(dá)48小時(shí) ， 每日一次 ， 服用方便 ， 同時(shí)給藥不需要考慮食物影響 ， 食物熱量和食物成分也較少與其代謝發(fā)生沖突 ， 不需要介意患者服用食物的熱量對(duì)藥物產(chǎn)生影響 。 因此服用靶向藥物應(yīng)參考藥品說明書以及主治醫(yī)生建議 ， 并合理調(diào)整服藥時(shí)間 。
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②禁食會(huì)影響藥物代謝或療效的食物
大部分藥物通過肝臟中肝藥酶來代謝 ， 部分食物中的某些成分對(duì)肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用 ， 將會(huì)導(dǎo)致服用藥物代謝減慢 ， 血液中藥物濃度變高 ， 從而導(dǎo)致副作用加大或者其他不良反應(yīng) 。
研究表明 ， 西柚與多種抗癌藥物都會(huì)發(fā)生交互作用 。 追本溯源 ， 其實(shí)是西柚中的呋喃香豆素及其化合物對(duì)CYP3A4活性有強(qiáng)烈的抑制作用 ， 干擾抗癌藥物的代謝 ， 從而影響藥物在體內(nèi)的療效 。
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有文獻(xiàn)報(bào)道 ， 西柚會(huì)影響包括依托泊苷、奧拉帕尼、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼、卡博替尼、依維莫司、伊馬替尼、拉帕替尼、尼羅替尼等多種藥物的藥效 。 塞維利亞橙子、楊桃、石榴及相應(yīng)的果汁同樣含有呋喃香豆素 ， 因此 ， 在服用靶向藥期間 ， 這些水果的果實(shí)、果汁、復(fù)合飲料等是絕對(duì)不能吃的 。
此外 ， 咖啡、巧克力、濃茶里含有較多的咖啡因 ， 對(duì)于部分需要服用支氣管擴(kuò)張劑的患者 ， 咖啡因會(huì)與藥物發(fā)生協(xié)同作用 ， 加重藥物的副作用 。
③盡量避免會(huì)影響腫瘤疾病本身的食物
煙酒、油炸、煙熏、烘烤、腌臘等 ， 以及含有較高的苯并芘等致癌物質(zhì)的食物 。
由于并發(fā)癥或藥物副作用會(huì)引起腸胃不適 ， 還應(yīng)當(dāng)避免辛辣刺激食物 ， 如大量的辣椒、姜、蔥、生蒜、胡椒等調(diào)味品 ， 這些辛辣食物會(huì)刺激腸胃、加重腸胃負(fù)擔(dān) 。
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