腳踝扭傷之后的“R·I·C·E”原則，你知道嗎？
【腳踝扭傷之后的“R·I·C·E”原則，你知道嗎？】
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本文作者：郭秦?zé)樶t(yī)生 在日常生活或運動中 ， 由于某種原因身體失去重心 ， 或跳起落地時踩到別人的腳上 ， 或被踩、被絆等都容易發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷 ， 俗稱崴腳、扭腳 。由于踝關(guān)節(jié)具有獨特的解剖學(xué)特點 ， 因此扭傷時通常是足踝部向內(nèi)側(cè)扭傷 ， 即內(nèi)翻扭傷或旋后扭傷 ， 很容易造成踝關(guān)節(jié)的外側(cè)韌帶的撕裂 。最常見的運動損傷之一
踝關(guān)節(jié)扭傷是最常見的運動損傷 ， 根據(jù)統(tǒng)計資料顯示 ， 踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷占所有運動損傷的16%～21% ， 占到籃球相關(guān)運動損傷的45% 。在籃球運動中經(jīng)常可以看到運動員因為踝關(guān)節(jié)扭傷而退場 ， 甚至需要手術(shù)治療 。 許多著名的NBA運動員 ， 例如勇士隊的庫里、馬刺隊的萊昂納德都曾經(jīng)因為踝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致的外側(cè)副韌帶損傷接受治療 ， 長時間缺席比賽 ， 最終影響了球隊的成績 。
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扭傷后的R·I·C·E原則
在踝關(guān)節(jié)急性扭傷后 ， 由于韌帶的撕裂和創(chuàng)傷性滑膜炎 ， 會出現(xiàn)局部的出血和軟組織腫脹 。 在到醫(yī)院治療之前 ， 應(yīng)該就地進行緊急處理 ， 包括停止運動、局部冰敷、適當(dāng)壓迫和抬高患處 ， 可以在最大程度上緩解疼痛、減輕出血和腫脹 ， 防止病情的進一步加重 。 由于這幾個措施對應(yīng)的英文單詞首字母分別為R、I、C、E ， 因此又被稱為大米（rice）原則 。
Rest：原地休息及適當(dāng)制動 。 當(dāng)踝關(guān)節(jié)發(fā)生急性扭傷后 ， 應(yīng)當(dāng)馬上休息 ， 避免踩地和行走 ， 以減少對相關(guān)部位的進一步損傷 。
Ice：冷敷或者冰敷 。 可用冷水或冰進行局部冷敷 。 最好是用冰塊 ， 加入適量的水 ， 用雙層塑料袋包好后做成自制冰袋 ， 這樣的冰敷效果最佳 。 在扭傷后幾天甚至幾周內(nèi)都應(yīng)該冰敷 ， 每次冰敷20分鐘 ， 每2～3小時一次 。 注意不要長時間持續(xù)冰敷 ， 以防凍傷 。
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Compression：疼痛、腫脹部位的壓迫 。 踝關(guān)節(jié)急性扭傷后的數(shù)分鐘或者數(shù)小時內(nèi) ， 常會發(fā)生損傷部位周圍的腫脹 。 用繃帶適當(dāng)壓迫剛剛開始腫脹的部位或者疼痛的部位 ， 可以減少繼續(xù)出血或者繼發(fā)性組織水腫的發(fā)生 。Elevation：抬高患處 。 受傷回家后可在患肢下方放置一個枕頭 ， 使患肢遠端位置略高于心臟 ， 這樣有利于血液回流 ， 減輕患處腫脹 。
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在自己進行簡單治療處理后 ， 應(yīng)該盡快到運動醫(yī)學(xué)科就診 。 到醫(yī)院就診的目的是進一步明確診斷 ， 排除骨折、脫位等損傷 ， 針對踝外側(cè)副韌帶損傷進行正規(guī)治療 ， 可以使患者盡快地、在最大程度上恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 ， 恢復(fù)關(guān)節(jié)的運動功能 。
通常醫(yī)生會這樣治療
對于急性外側(cè)副韌帶損傷 ， 輕到中度的 ， 通常采用非手術(shù)治療 ， 即使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié) 。 固定1～3周后 ， 開始正常行走并佩戴護踝1個月 ， 同時進行本體感覺和肌肉力量練習(xí) ， 效果優(yōu)良 。
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對于急性重度韌帶損傷 ， 由于韌帶撕裂嚴重、關(guān)節(jié)存在明顯不穩(wěn) ， 或合并骨軟骨損傷 ， 則應(yīng)首選手術(shù)治療 。 手術(shù)應(yīng)將撕裂的韌帶斷端縫合在一起；當(dāng)韌帶從止點撕脫 ， 難以直接縫合時 ， 應(yīng)進行韌帶止點重建術(shù) 。
懷疑關(guān)節(jié)內(nèi)有軟骨或骨軟骨損傷時 ， 應(yīng)進行關(guān)節(jié)鏡探查 ， 修整軟骨病灶、取出關(guān)節(jié)游離體 。 術(shù)后也需要石膏固定3～4周 ， 早期開始進行關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量以及本體感覺等康復(fù)訓(xùn)練 。
對于多次發(fā)生扭傷的踝關(guān)節(jié) ， 如果確診為外側(cè)副韌帶陳舊斷裂 ， 亦應(yīng)該積極治療 ， 修復(fù)、重建韌帶 ， 恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 ， 預(yù)防或延緩骨性關(guān)節(jié)炎的早期發(fā)生 。
【找郭秦?zé)樶t(yī) 生看 病】?????? 1. 郭秦?zé)樶t(yī)生專業(yè)擅長：關(guān)節(jié)運動損傷的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療 ， 主要包括踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的修復(fù) ， 軟骨損傷的修復(fù) ， 以及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)等 。2. 本文作者為郭秦?zé)樶t(yī)生 ， 內(nèi)容不能作為具體的診療建議使用 ， 亦不能代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診 ， 僅供參考 。
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