布氏桿菌性脊柱炎影像學表現( 二 )
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T12-L2
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病例：患者 ， 男 ， 70歲 ， 腰痛1月余 ， 半月前發熱 ， 最高39℃左右 ， PPD（+）
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T10-12
二、脊柱轉移瘤
據Habermann等報道 ， 尸檢脊柱轉移瘤的發生率高達70%以上 。
轉移瘤根據患者年齡、癥狀及原發腫瘤的病史 ， 影像上常為多椎體跳躍式受累 ， 椎體后份、椎弓及附件更易受累 ， 常不累及椎間盤等 ， 一般可明確診斷和鑒別 。
病例：患者 ， 男 ， 79歲 ， 間斷腰部、右下肢疼痛5-6年 ， 加重一周 ， 伴右下肢活動受限 ， 2010年11月行右腎乳頭狀細胞癌切除術.
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T11、L1-3
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三、化膿性脊柱炎
- 起病急 ， 癥狀重 ， 病程短
- 主要為血行感染 ， 常繼發于身體其他部位感染；非血行感染大多為局部感染所致 ， 如外傷椎間盤手術后等 。
- 腰椎發病多見；椎體破壞、骨髓水腫、骨質增生硬化并存 ， 并以增生硬化為主 ， 椎體變形塌陷輕；
- 椎間盤病變輕 ， 椎間隙變窄程度輕；
- 椎旁膿腫少見 ， 多為厚壁小膿腫
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四、脊柱淋巴瘤(spinal lymphoma)
- 淋巴瘤侵犯脊柱并不少見 ， 多數脊柱淋巴瘤是全身淋巴瘤的一部分 ， 但部分病例以脊柱為首發部位 。
- 脊柱淋巴瘤以男性較為多見 ， 好發于胸椎 。
- 椎體骨質破壞：受累椎體呈彌漫性或灶狀稍長T1、稍長T2信號 ， 椎體形態多正常 ， 可單椎體亦可多椎體受累；相鄰椎間盤亦未見受累 ， 椎弓可受累 ， 少見 。
- 椎管內腫塊位于硬膜外 ， 圍繞脊膜生長 ， 矢狀面腫塊上下徑范圍較大 ， 可達2個椎體節段以上；
- 椎旁軟組織腫塊可經椎間孔與椎管內腫塊相連；
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病例：患者 ， 女 ， 20歲 ， 非霍奇金淋巴瘤繼發脊柱浸潤 。
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T5
小結
- X線檢查在患者起病數周可無改變；
- CT以其優良的密度分辨率在顯示脊柱較小骨質改變的征象上有突出的優勢 ， 但是準確診斷和顯示病變范圍方面有局限性 。
- MR由于其高的組織分辨力和多方位成像 ， 可以準確顯示病變部位和范圍包括評價椎體、椎旁、椎管內的脊髓等情況 ， 并且在對疾病治療過程中的監測起重要作用 。
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