布氏桿菌性脊柱炎影像學表現

一、簡述

布氏桿菌病又稱布魯氏菌病或波浪熱。
布氏桿菌病是由布氏桿菌引起的人畜共患的傳染病。
我國流行的主要是羊種菌，次為牛種菌。
布氏桿菌主要通過體表粘膜接觸進入人體。
有接觸牛、羊等家畜、從事皮毛加工、飲用過未經消毒滅菌的乳品等對診斷有重要意義。
該病最易侵犯脊柱。

二、臨床表現
以高熱、多汗、頭痛、關節痛、睪丸炎、肝脾腫大為典型臨床表現，發熱以波狀熱為主。

三、實驗室檢查
病原體分離

血清凝集試驗：布氏桿菌抗體滴度1：160以上有診斷價值，有較高特異性
補體結合試驗：1：16以上陽性對慢性布病有較高特異性
抗人球蛋白試驗：比凝集法靈敏100倍，特異性也好

四、衛生部地方病防治司頒布的布氏桿菌病診斷標準

明確的流行病學接觸史；
相關臨床癥狀和體征
實驗室檢查：病原體分離、血清凝集試驗、補體結合試驗和抗人球蛋白試驗陽性。

凡具備1、2項和3項中任何一項陽性，即可確定為布氏桿菌病。
五、病理學表現
鏡下可見病變區組織細胞增生，增殖性結節和肉芽腫形成，而骨髓腔內肉芽組織增生，其內單核細胞、淋巴細胞、中性粒細胞、嗜酸性細胞浸潤，可見成片類上皮細胞組成的結節性病灶。
六、布氏桿菌脊柱炎的MRI表現

邊緣型骨質破壞最常見，病灶呈多灶性，多侵害1～2個椎體上緣，少數為3個椎體，椎體破壞較局限，無椎體壓縮征象，椎體增生硬化；
伴有椎旁軟組織和椎間隙小膿腫，腰大肌膿腫不常見，膿腫不超過病變椎體長度，無膿腫流注的直接征象；
周圍脂肪間隙清楚。

七、治療
1、藥物治療：以抗菌治療為主，同時給予護肝、支持治療
2、手術治療：
手術指征：
①經藥物治療1～2個療程無效或全身癥狀減退，但頑固性劇烈腰痛，或仍伴有發熱。
②脊柱不穩定；
③椎間盤破壞；
④椎旁膿腫或腰大肌膿腫；
⑤脊髓或神經根受壓。
病例1 ：患者，男， 42歲，癥狀：腰痛，全身肌肉酸痛。
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