釜底抽薪！治耳鳴，先泄心火，這張方子很有深意，值得學(xué)習(xí)
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（本文僅供學(xué)習(xí)、參考 ， 不能替代醫(yī)囑和處方 。 文中所述配伍、方劑 ， 必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用 ， 切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)藏象生理學(xué)》
你好 ， 我是中醫(yī)人 ， 文君然 。
今天這篇文章 ， 我想跟你聊聊 ， 中醫(yī)治療心火耳鳴的思路和方法 。
我在學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑臨床應(yīng)用的時候 ， 有一回 ， 老師講到了導(dǎo)赤散 。
在描述其具體運用時 ， 老師講了一張醫(yī)案 ， 讓我記憶猶新 。
話說有這么一個人 ， 女子 ， 40歲 。
有一回 ， 她在單位加班 ， 彎腰起身的時候 ， 忽然聽見音調(diào)很高的“吱吱聲” ， 類似鳴笛 。
她連忙問身邊的人 ， 說你們聽見什么聲音沒？
大家都表示沒聽見 。
后來 ， 此人反復(fù)多次在勞累、緊張、情緒激動的時候 ， 耳朵里傳來吱吱聲 ， 而且音調(diào)越來越高 ， 音量越來越大 。
與此同時 ， 此人夜里睡眠質(zhì)量變差 ， 主要就是入睡困難 ， 白天則容易心煩 ， 尿黃 。
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為了改善癥狀 ， 她遵醫(yī)囑用過營養(yǎng)神經(jīng)的藥和鎮(zhèn)靜安神的藥 ， 效果都不好 。
后來 ， 她看中醫(yī) ， 準(zhǔn)備接受中醫(yī)湯劑治療 。
刻診 ， 見舌紅 ， 苔薄 ， 舌尖發(fā)紅尤為明顯 ， 脈數(shù) 。
【釜底抽薪！治耳鳴，先泄心火，這張方子很有深意，值得學(xué)習(xí)】這時候 ， 醫(yī)師給開了一張方子 ， 但見——
生地20克 ， 淡竹葉20克 ， 木通10克 ， 燈心草10克 ， 白茅根15克 ， 柏子仁20克 ， 丹參15克 ， 當(dāng)歸15克 ， 甘草10克 。 每日一劑 ， 水煎服 。
結(jié)果 ， 六劑藥用下去 ， 患者耳鳴開始減輕 ， 僅僅是在入睡前偶然發(fā)作 ， 其他時候都不發(fā)作了 。
這個時候 ， 原方去掉木通、燈心草、白茅根 ， 加入赤芍15克 ， 川芎10克 ， 再服7劑之后 ， 諸證悉平 。
這是怎么回事呢？
我通過學(xué)習(xí) ， 并結(jié)合此后對這類病癥的臨床經(jīng)驗 ， 總結(jié)出四個字 ， 這就是“釜底抽薪” 。
什么意思呢？
你看這個人 ， 舌尖紅 ， 脈數(shù) ， 尿黃 ， 伴隨心煩和入睡難現(xiàn)象 。 這個是非常典型的心火上炎的表現(xiàn)了 。 我們的舌頭 ， 舌尖屬心 。 舌尖紅 ， 第一個考慮就是心火偏亢 ， 上灼于舌 。 熱邪所迫 ， 血流加快 ， 所以脈數(shù) 。 心和小腸相表里 。 尿液出于小腸 。 所以當(dāng)心火偏亢的時候 ， 會下移小腸 ， 使得尿液發(fā)黃 。 心神為熱邪所擾 ， 所以心煩、入睡難 。
那么 ， 這個心火偏亢 ， 會導(dǎo)致耳鳴嗎？
當(dāng)然會 。 中醫(yī)講 ， 心寄竅于耳 ， 手少陰之脈絡(luò)耳中 。 當(dāng)心火上炎的時候 ， 我們的耳朵就會出現(xiàn)反應(yīng) ， 導(dǎo)致耳鳴 。 心在下 ， 耳在上 。 要想讓耳朵清凈 ， 就得釜底抽薪 ， 把下面的心火清散掉 。
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這個 ， 就是中醫(yī)對心火耳鳴的一般認(rèn)識 ， 和治療思路 。
鑒于此 ， 我們就知道上文中配伍的深意了 。 你看一下——
生地20克 ， 淡竹葉20克 ， 木通10克 ， 燈心草10克 ， 白茅根15克 ， 柏子仁20克 ， 丹參15克 ， 當(dāng)歸15克 ， 甘草10克 。
這里頭 ， 顯然是導(dǎo)赤散的加減配合 。 導(dǎo)赤散 ， 是中醫(yī)泄心火的最重要方劑之一 。 它的組成 ， 是生地、木通、生甘草 。 其中 ， 生地滋心陰 ， 清心熱 。 木通引火下行 ， 利尿清熱 。 生甘草防木通和生地苦寒傷胃 。 原方在應(yīng)用時要加入淡竹葉3克 ， 起到清心熱的作用 。
在這個基礎(chǔ)上 ， 醫(yī)案中配伍 ， 用燈心草、白茅根清熱利尿 。 柏子仁、丹參和當(dāng)歸養(yǎng)陰血 ， 使得利尿清熱而不傷陰 。 這就是大概的基本意圖 。
到后來 ， 熱勢漸漸得到平息 ， 就把白茅根、燈心草、木通去掉 ， 加入川芎和赤芍 ， 以求進(jìn)一步養(yǎng)血寧心 。 畢竟 ， 心主血 。 陰血充足 ， 我們的心才會安定 ， 心火才會平息 。
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其實 ， 這種心火上炎導(dǎo)致的耳鳴 ， 在中醫(yī)臨床中還是比較多見的 。 患者主要表現(xiàn) ， 再說一次 ， 就是舌紅 ， 尤其是舌尖或舌邊紅 ， 心煩、易怒、尿黃、口舌生瘡 ， 入睡難、多夢 。 耳鳴發(fā)作的基本規(guī)律是 ， 在情緒波動、勞累的時候出現(xiàn) ， 音調(diào)高 ， 音量也大 。 脈象偏細(xì)數(shù) 。 有人的可能伴隨臉紅、心悸、便秘 。 心火特別大的人 ， 舌頭上甚至?xí)霈F(xiàn)紅刺 。
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