福建36歲男子患高血壓，吃3種降壓藥卻無效，竟是睡眠出了問題……
福建衛(wèi)生報(bào)
在最近的一次體檢中 ，
36歲的小張被查出高血壓 。
服藥之后 ， 血壓卻不見下降 。
檢查后發(fā)現(xiàn) ，
原來是他的睡眠出了問題 。
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服用三種降壓藥血壓依然居高不下
36歲的小張最近有點(diǎn)苦惱：在單位安排的年度體檢中 ， 他被查出高血壓 ， 收縮壓達(dá)180mmHg 。 先后到醫(yī)院開了三種降壓藥 ， 服用月余后 ， 始終沒有效果 。
因平常有打呼嚕 ， 經(jīng)人推薦 ， 他找到福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師林瓊 。 在林瓊醫(yī)生認(rèn)真體檢病人后 ， 發(fā)現(xiàn)小張屬于典型的矮胖體型：身高170厘米 ， 體重165斤 ， 脖子短 。 這類病人屬于睡眠呼吸暫停綜合征的高發(fā)人群 。
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林瓊建議小張做個(gè)睡眠監(jiān)測 ， 以排除睡眠呼吸暫停綜合征并發(fā)繼發(fā)性高血壓的可能 。
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經(jīng)過7小時(shí)的睡眠監(jiān)測 ， 結(jié)果顯示 ， 小張夜間睡眠氧飽和度最低只有37% ， 睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）達(dá)50多次/小時(shí) ， 符合重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 。 經(jīng)過一段時(shí)間的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療 ， 小張的收縮壓穩(wěn)定在130mmhg左右 。
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50%的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征伴有繼發(fā)性高血壓
林瓊醫(yī)生解釋 ， 高血壓可以分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓 。 多數(shù)的高血壓患者都屬于原發(fā)性高血壓 。
繼發(fā)性高血壓約占到高血壓的5% ， 多見于年輕人 。 指的是可以查出病因的高血壓 ， 找出潛在的原因 ， 可通過藥物治療和改變生活方式來治療 。 誘因之一就包括睡眠呼吸暫停綜合征 ， 在肥胖的年輕人中更多見 ， 也容易被忽視 。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師彭峰說 ， 在高血壓門診中 ， 睡眠呼吸暫停綜合征非常常見 。 患者一般因?yàn)檠獕和蝗簧?， 來醫(yī)院檢查 ， 通常為偏胖的中年人 ， 脖子較短 ， 細(xì)問之下 ， 發(fā)現(xiàn)他們有打鼾的癥狀 。
這些病人還具有以下特點(diǎn)：“年輕男性居多 ， 大部分有吸煙、飲酒等不良嗜好；服用多種降壓藥物 ， 效果不佳；大部分有肥胖、頸部粗短等體征；晨起血壓明顯增高 ， 而且低壓升高更明顯；大多伴有晨起困倦、乏力、頭痛等癥狀 。 ”彭峰主任說 。
針對這類人群 ， 只有積極地治療和控制睡眠呼吸暫停綜合征 ， 才能有效降壓 。 所以 ， 這些病人應(yīng)首先去做個(gè)睡眠監(jiān)測 ， 根據(jù)病情接受治療 ， 同時(shí)也要結(jié)合降壓治療 。 一旦夜間打鼾的癥狀有所緩解 ， 可以減少降壓藥的種類 。
打鼾特別響 ， 及時(shí)排查林瓊醫(yī)生解釋 ， 睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞性、阻塞性、復(fù)雜性三種 。 其中阻塞性最常見 ， 50%左右的患者伴有繼發(fā)性高血壓 。 如果身邊有打鼾特別響的人 ， 要提醒他們?nèi)メt(yī)院做個(gè)體檢、量個(gè)血壓 ， 必要時(shí)配合降壓藥治療 。
此外 ， 無論是哪種高血壓 ， 保持健康的體重 ， 少喝酒 ， 戒煙 ， 避免久坐 ， 少吃鹽 ， 保持好的心態(tài)和健康的生活方式 ， 這些都有助于控制血壓 。
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【福建36歲男子患高血壓，吃3種降壓藥卻無效，竟是睡眠出了問題……】
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