醫(yī)療|高齡老人髖部骨折絕不能手術(shù)，否則人就沒了？醫(yī)生辟謠，講清利弊
之所以想寫這篇文章 ， 是因?yàn)檫B續(xù)兩天接診了兩位高齡老人的髖部骨折 ， 老人年齡都比較大 ， 一位七十多歲 ， 一位八十多歲 ， 也沒法自己做主 ， 結(jié)果家屬選擇的都是保守治療 ， 因?yàn)楹ε率中g(shù)風(fēng)險(xiǎn) ， 看著老人無奈離去的推車 ， 謝醫(yī)生心里很不是滋味 ， 所以就想好好的寫篇文章和大家說說這個髖部骨折到底該不該手術(shù)！
本文插圖
病例一
老人七十多歲 ， 平時身體很不錯 ， 能自己買菜、做家務(wù) ， 活動也都挺好的 ， 因?yàn)槁坊さ箤?dǎo)致了髖部骨折 ， 家里面有三個兒子 ， 推著老人來就診 ， 非常著急 ， 要進(jìn)行X線檢查 ， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)了髖部的大粗隆粉碎骨折 ， 建議住院手術(shù)治療 ， 三個兒子商量了將近兩個小時之后 ， 推著老人離開了 。
病例二
老人86歲了 ， 平時行走不是很方便 ， 有高血壓 ， 冠心病 ， 但是通過藥物控制得比較好 ， 上廁所的時候摔倒 ， 導(dǎo)致髖部的骨折 ， 送到醫(yī)院的時候 ， 家屬也不少 ， 最后商量了一下也把老人推走了 。
臨走的時候謝醫(yī)生聽到他的一個兒子說了一句：“這老人歲數(shù)大了 ， 就給孩子們找事兒 ， 大過年的還得照顧她！”
不知道這男的到底有多大的生活壓力 ， 面對母親的骨折能說出這樣的一句話！
為啥謝醫(yī)生心里不是滋味兒
其實(shí) ， 雖然這兩位老人年齡都比較大 ， 但是她們的骨折類型都差不多 ， 這種情況進(jìn)行手術(shù)治療 ， 是可以能夠很快的恢復(fù)的 ， 雖然手術(shù)一定要冒一些風(fēng)險(xiǎn) ， 但風(fēng)險(xiǎn)和獲得的收益相比 ， 一定是收益大 。
但……哎 ， 您懂得！面對護(hù)理、費(fèi)用、家庭等各方面的因素 ， 無法多說 ， 只能盡力言明厲害而已！
老年人髖部骨折 ， 號稱“人生的最后一次骨折……”
【醫(yī)療|高齡老人髖部骨折絕不能手術(shù)，否則人就沒了？醫(yī)生辟謠，講清利弊】要知道老年人的髖部骨折 ， 號稱人生的最后一次骨折 ， 為什么有這樣的說法呢？
這主要是由于髖部對于我們活動太重要 ， 老年人一旦發(fā)生了髖部的骨折 ， 如果不及時地進(jìn)行手術(shù)治療 ， 采取長期的臥床保守治療的話 ， 老年人很容易出現(xiàn)肺內(nèi)感染、面臨褥瘡的風(fēng)險(xiǎn) ， 而且比較容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓的形成 。
這三個問題都可能要了老人的命 ， 有研究 ， 顯示老年人發(fā)生髖部骨折 ， 如果采取保守治療 ， 一年后的生存率僅為50% 。
為什么老年人臥床更容易出現(xiàn)這樣的情況呢？因?yàn)殡S著年齡的增長 ， 老年人的抵抗力慢慢地都會下降 ， 身體的各項(xiàng)機(jī)能就會有明顯的衰退 ， 平時適當(dāng)?shù)幕顒訉τ诰S持這種脆弱的平衡是有很重要的作用的 ， 但是如果一旦臥床 ， 老年人的痰液無法正常地排出 ， 那么就有可能淤積在肺內(nèi) ， 造成肺內(nèi)感染 ， 老年人將會長期的面臨發(fā)熱等等問題 ， 而長期的發(fā)熱會嚴(yán)重的消耗老年人的營養(yǎng)和各種能量 ， 最終誘發(fā)衰竭導(dǎo)致死亡 。
本文插圖
長期的臥床也會導(dǎo)致老年人血液流動得減慢 ， 尤其是對于下肢的影響是非常大的 ， 流水不腐 ， 如果水流減慢了 ， 那么就有可能沉積泥沙 ， 血管也是一樣的 ， 如果下肢的血液流速減慢 ， 就有可能造成靜脈血栓的形成 ， 而靜脈血栓最大的危害就是有可能造成栓子脫落 ， 造成肺動脈栓塞 ， 有可能危及老人的生命；而褥瘡相信大家可能都知道了 ， 長時間的臥床 ， 身體某些骨骼比較突出的部位 ， 會持續(xù)的壓迫皮膚以及皮下組織影響血運(yùn) ， 造成褥瘡 ， 嚴(yán)重的褥瘡會直接腐爛至骨頭 ， 造成感染等多種問題 ， 也會嚴(yán)重的危及老人的生命 。
另外很多老年人多多少少都會有一些慢性病 ， 比如糖尿病、冠心病以及心肺方面的問題 ， 長時間的臥床不行動 ， 也會使這些疾病傾向于進(jìn)一步的加重 。
本文插圖
所以如果老年人發(fā)生了髖部骨折 ， 條件允許一定要進(jìn)行手術(shù)治療 ， 這樣才能盡早的恢復(fù)行動能力 ， 避免以上的這些嚴(yán)重的并發(fā)癥 。
醫(yī)生選擇給這些老年人做手術(shù) ， 比家屬還要謹(jǐn)慎 ， 您信嗎？
說完了以上這些老年人髖部骨折可能面臨的風(fēng)險(xiǎn) ， 咱們來談一談作為醫(yī)生面對這種病人 ， 是不是就毫無風(fēng)險(xiǎn)可言呢？作為一個骨科醫(yī)生 ， 謝醫(yī)生想要告訴大家的是 ， 面對這種高齡老年人的手術(shù) ， 醫(yī)生所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn) ， 所要操的心一點(diǎn)不比患者家人差 。
推薦閱讀
- 老年人吃什么好 老人飲食八大原則
- 老年人吃什么好 老人飲食該注意什么？
- 老年人吃什么好 老人飲食的10個注意
- 老年人吃什么好 老人夏天宜吃三類蔬菜
- 紅糖的功效與作用 老人多吃紅糖延年益壽
- 高血壓能吃花生醬嗎
- 蕁麻疹能吃韭菜嗎？醫(yī)療專家來告訴你
- 血管堵塞吃什么食物好呢
- 老人便秘飲食應(yīng)該注意什么
- 頸椎病吃什么有效進(jìn)行調(diào)節(jié)？