朱為模丨運動抗癌的過去、現在和未來( 六 )

3 運動抗癌的未來

雖然過去 40 年的研究和實踐讓運動走上了預防和治療癌癥的醫學殿堂，但運動抗癌之路還任重道遠。未來的研究主攻方向和實踐中急需解決的問題大約可以歸納為下面 5 個方面。
3.1 探索運動治療癌癥的機理

運動治療癌癥的可能生理機制目前還是一個剛剛開始研究的領域。到目前為止，大多數工作都是在動物模型上完成的，運動顯示具有改變慢性炎癥的潛力，而這種慢性炎癥會導致 DNA 受損并導致癌癥。從觀察性研究中我們已經清楚地知道，運動對身體有許多積極的生物學影響，它們都可能幫助降低某些癌癥的風險，例如運動可以幫助降低諸如雌激素之類的性激素水平，降低胰島素和高血脂，而它們都和乳腺癌和結腸癌的發展有關。運動也會對身體產生積極的心理影響，從而可以改變情緒。減輕焦慮和抑郁的程度，改善免疫系統功能、認知、睡眠和整體生活質量。目前運動防治癌癥的機理推斷大約可以歸納下列范圍：

降低與癌癥（例如乳腺癌和結腸癌）產生的性激素（例如雌激素）和生長因子的水平。
降低胰島素水平繼而對防治乳腺癌和結腸癌產生積極作用。
減少炎癥。
改善免疫系統功能。
改變膽汁酸的代謝，減少胃腸道對這些可疑致癌物的暴露，因而減低結腸癌的風險。
減少食物通過消化系統所需的時間，從而減少胃腸道對可能的致癌物的暴露。
幫助預防肥胖，而肥胖被證明是許多癌癥的危險因素。

關于運動防治癌癥機理更詳盡的闡述可參閱 Rogers et al. ， Betof et al. ， Koelwyn et al. ， Hojman et al. 等。很清楚，探索運動抗癌還需要大量的研究，特別是對人的研究。

3.2 對運動在預防和治療腫瘤中積極作用的教育

現在一談到癌癥預防，還有很多人馬上想到的是禁煙；一談到治療，馬上考慮到的一定是手術或放化療。國內大多醫療專業人士和老百姓還都不知道運動在預防和治療癌癥方面的科研進展和被證實的積極作用，以致在預防癌癥中很少提及運動。得了癌癥更通常是 “西醫-中醫-其他（包括氣功）” 的順序，因此沒有在治療的開始環節里就充分結合運動干預所能帶來的“協同藥”積極作用，是一個急需改進的缺陷。

3.3 對醫學和體育專業人員的培訓

即使在國外，運動腫瘤學還沒有正常列入醫學和體育專業的教學大綱，急需改進。為了填補這一空白，滿足臨床和癌癥患者的需求，不少專業醫學或運動醫學協會或組織都推出了自己的運動抗癌的課程和認證。例如美國運動醫學學會就在其《ACSM's Guide to Exercise and Cancer Survivorship》（美國運動醫學學會癌癥運動生存指南）一書的基礎上推出了《Cancer Exercise Trainer》（癌癥運動訓練師）的課程和認證。在前期的一些培訓嘗試基礎上，作者也正在積極和國內醫療和體育同行策劃盡快引進和推出包含有中國傳統功法的癌癥運動專業培訓。

3.4 充分利用多媒體和 5G 的優勢

多媒體、手機和到來的 5G 通訊的普及為我們對普及運動在預防和治療中積極作用的教育和應用提供了極大和極方便的平臺。開發和多感應器（加速器、心電、腦電、日照光時間和呼吸頻率和質量等）結合互動、可以開出個性化運動處方、配有行為改變模型、以手機為平臺的新一代 “穿戴設備” 將會為針對癌癥患者的大規模運動和健康生活方式的干預提供極大空間和可能性。

3.5 對中國傳統功法的積極抗癌作用做深入的研究

我們對新氣功的研究為中國氣功 “調息” 的認識提供一個科學方法以及例證。但是和西方對運動與癌癥所做的大量研究相比，中國傳統功法對癌癥的康復和治療作用還有很多沒有回答的問題。例如，練功和不練功的生存率的差別是多少？練功和不練功的生存期的差別是多少？練功和不練功對癌癥病人生活質量的影響有多大？為什么新氣功療法對癌癥治療有時有奇特的作用？但同時為什么又對另外一部分癌癥病人不起作用？與新氣功療法相互作用的因素是哪些？等。急需大量嚴謹的科學研究來回答。

4 小結

在過去 40 年大量科學研究的基礎上，運動在預防和治療癌癥上的積極作用得以佐證。運動已經成為癌癥治療和護理中不可缺少的一個部分，并應被視為癌癥治療的輔助療法和協同藥與常規療法并用，以提高癌癥患者的生存率，抵消癌癥及其治療中患者身體的不利影響，提高他們的生活質量。一個新興的癌癥治療學科即運動腫瘤學也已應運而生。如何在機理上，尤其是在分子水平上，證明運動的積極作用原理，如何通過教育和培訓讓醫學/體育人士和老百姓認識到運動抗癌作用，如何利用高科技、多媒體和 5G 通訊平臺來讓癌癥病人科學、正確地吃上運動這味“協同藥” ，如何用科學的實驗設計和方法來證明中國傳統養生方法在抗癌上的積極作用，我們任重道遠，還有很多研究工作要做。