腦梗|天天在吃阿司匹林和他汀，卻腦梗復發，可能是這2個錯誤
62歲的邱先生 ， 3年前腦梗入院 ， 就在前不久 ， 腦梗復發了 。 醫生詢問家屬：目前有沒有堅持用藥 ， 生活習慣怎么樣？邱先生自從腦梗后 ， 煙酒都戒了 ， 而且每天也堅持適當活動 。 阿司匹林和他汀是每天半片使用的 ， 但一直在堅持用 。 醫生分析 ， 可能就是用藥錯誤惹的禍 。
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一、預防腦梗二次復發如何用藥？
對于想要預防腦梗死二次復發的患者 ， 正確合理的使用阿司匹林和他汀是其中至關重要的一個環節、如果這個環節做的非常好的話 ， 那么腦梗死5年復發率就可以降低30%左右 。 但是如果不規范用藥很容易復發 。
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二、預防腦梗容易出現這2個用藥錯誤
1 、藥片掰開吃
首先 ， 對于術后癥狀已經穩定的腦梗死患者 ， 能不能把阿司匹林和他汀掰成一半 ， 每天只服用半片呢 。
先說下阿司匹林:目前絕大多數的腦梗死患者服用的阿司匹林劑型 ， 都是腸溶片的劑型 。 阿司匹林腸溶片 ， 它的表面有一層耐酸的包衣 ， 這層包衣耐酸不耐堿 ， 是為了保護阿司匹林 ， 能夠順利通過的胃部 ， 并避免對胃黏膜造成比較大的刺激作用的 。 所以阿司匹林腸溶片是不能夠被掰開的 ， 而且阿司匹林被掰開服用以后 ， 它的劑量減半就只有50毫克了 ， 而阿司匹林對于心腦血管疾病的預防劑量推薦每天服用75-150mg ， 每天50mg的阿司匹林 ， 這遠遠不能達到每天所需要的抗血小板聚集的作用 。 另外如果把阿司匹林掰開成一半來服用的 ， 就失去了對胃黏膜的保護作用 ， 患者還容易出現消化的出血等副作用 。
再說下他汀：他汀 ， 目前絕大多數的他汀都是普通的平片 ， 按道理來說 ， 是能夠被掰成半片來服用的 。 但是絕大多數的腦梗死患者家中 ， 并沒有適合保存藥物的條件 ， 也就是說當我們掰開服用半片以后 ， 另外的半片怎么保存呢？藥品很容易在室內環境下被氧化和受潮 ， 所以這半片他汀的效果 ， 可能就會大打折扣 ， 是不能夠繼續服用的 ， 所以對于需要長期服用他汀類的患者 ， 我們也建議 ， 最好不要把它掰成半片來服用 ， 該吃10mg就買10mg規格的 ， 該吃5mg就買5mg規格的 。
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2 、隔天服用藥物
前段時間有個患者問了這么一個問題 ， 可能也是有些人在用的吃法 。 對于癥狀穩定的一年以上的腦梗死的患者 ， 可不可以隔天服用一次他汀和阿司匹林呢？答案是不行的 。
在心血管疾病這種慢性疾病的預防和治療過程中 ， 維持我們體內的藥物濃度水平是至關重要的 。 以瑞舒他汀為例 ， 當我們吃完瑞舒伐他丁后 ， 大概5個小時左右 ， 體內的血藥濃度就會達到峰值 。 但是再過19個小時左右 ， 血液濃度就會下降一半 。 也就是說 ， 當我們連續24小時不服用藥物的話 ， 體內的血藥濃度只有50%左右了 。 但是當我們連續48小時不服用藥物的話 ， 也就是隔天用藥 ， 體內殘存的血藥濃度僅僅只剩20%左右 ， 這遠遠達不到有效降血脂的作用 。 而當我們隔天用藥 ， 又會造成血藥濃度的迅速升高 ， 所以這樣血藥濃度的變化就會像過山車一樣忽高忽低 ， 就更容易出現不良反應 。
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吃阿司匹林和他汀的道理是一樣的 ， 也需要在體內維持一定的血藥濃度 ， 所以我們每天就得補充一片阿司匹林來維持體內的血藥濃度 ， 以達到有效預防血栓的作用 。
綜上所述 ， 當我們腦梗后 ， 癥狀穩定的情況下 ， 仍不能夠隔天服用一次阿司匹林和他汀 ， 如果堅持這樣做的話 ， 只會增加腦梗死復發的風險 。
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【腦梗|天天在吃阿司匹林和他汀，卻腦梗復發，可能是這2個錯誤】寫在最后：腦梗后 ， 為什么很多患者又復發了 ， 很大的可能是用藥不規范？所以以上的2個用藥錯誤必須改 。 另外提醒下 ， 一定記得定期復查 。
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