麻醉|手術中，如果麻藥不好使，會有哪些癥狀？
作為麻醉醫(yī)生 ， 經常會被人有意無意的問“麻醉藥不好使怎么辦？”等問題 。 雖然也試圖極力解釋過 ， 但似乎效果并不佳 。 至少 ， 仍需要每次都要解釋 。 最后的結果 ， 也是對方半信半疑 。
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前幾天 ， 再次被一個朋友問及這個問題 。 當時 ， 她要做一個乳腺手術 。 除了對手術結果比較擔心 ， 她似乎更擔心疼痛的問題 。 也正因為擔心疼痛 ， 導致她遲遲下不了決心去做這個手術 。 考慮到這是一個共性問題 ， 主動出擊是一個好辦法 。 因此 ， 我決定整理一下相關內容 ， 以科普形式展現給大家 。
什么事情的發(fā)生 ， 一定是有原因的 。 經過一段時間調查發(fā)現 ， 擔心麻醉藥不好使的人 ， 多半都是聽別人說起過這方面的內容 。 并且 ， 似乎都是有過手術經歷的人傳出來的 。 由于有當事人 ， 因此這個事情似乎已經板上釘釘、沒有爭辯的余地了 。 然而 ， 仔細研究發(fā)現 ， 有過麻醉藥不好使或者懷疑麻醉藥不好使的人 ， 多半都是歲數大的 。 有了這一共性特征 ， 就容易找原因了 。
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年齡大 ， 意味著年代相對久遠 。 上世紀 ， 不僅我國 ， 全世界范圍內的麻醉都處于剛剛發(fā)展的狀態(tài) 。 大多數手術 ， 只能在局麻或者硬膜外麻醉下完成 。 會做全麻的麻醉醫(yī)生 ， 相對比較少 ， 更別說運用自如了 。 因此 ， 大多數手術都在非全麻下完成 。 正因為此 ， 也造就了麻醉醫(yī)師“一根針麻遍全身”的神奇情況 。
所謂“一根針麻遍全身” ， 是指使用硬膜外技術幾乎可以做除頭部以外的任何手術 。 截止到我開始工作的年代 ， 每每聽到哪位老專家曾經用硬膜外麻醉過頸部手術的患者 ， 都感到非常神奇和羨慕 。 比頸部低的位置 ， 就更不用說了 ， 麻醉醫(yī)師無所不盡其致的展現硬膜外的功底 。 而硬膜外麻醉的關鍵 ， 就是麻醉醫(yī)師手中那根硬膜外穿刺針 。 因此 ， 一根針大概就是這么來的 。
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經歷過上世紀八九十年代麻醉的快速發(fā)展 ， 麻醉專家發(fā)現全麻在很多手術中更具優(yōu)勢 。 同時 ， 隨著麻醉醫(yī)師技術和理論水平的快速提升 ， 全麻的應用越來越多 。 但是 ， 對于很多“老人”來說 ， 全麻仍然是新鮮事物 ， 人們并不清楚全麻可以完全沒有感覺 ， 更不會麻藥不好使 。
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給人們留下不良印象的 ， 是局麻以及硬膜外阻滯不全的一些麻醉 。 像之前提到那個朋友要做的乳腺腫物 ， 就完全有可能出現麻藥不好使的情況 。 這是因為 ， 人體解剖決定了乳腺是上下兩層神經支配 。 如果是較深的腫物 ， 則注射的局麻藥很有可能夠不到深部的神經 ， 也就會感到疼痛 。 另外 ， 如果是乳腺炎 ， 由于乳腺炎的局部是酸性環(huán)境 ， 不利于局麻藥擴散 ， 很可能效果不佳 。 硬膜外雖然作用很確切、范圍也足夠寬 ， 但是如果做腹腔內的一些手術 。 由于可能有麻醉范圍以外的神經支配手術區(qū)域的一些器官 ， 術中很可能會感到不適 。
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當實施這些麻醉而效果不佳的時候 ， 患者除了感覺疼痛以外 ， 牽拉導致的胃部不適或者心臟不舒服可能是主要癥狀 。 因此 ， 要及時告知身旁的麻醉醫(yī)師 。 麻醉醫(yī)師發(fā)現這些情況后 ， 會及時給予處理 ， 通過加強麻醉或者使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物來消除不適 。
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【麻醉|手術中，如果麻藥不好使，會有哪些癥狀？】如果實施全麻 ， 則完全不必擔心麻藥不好使的情況 。 因為 ， 及時麻藥不好使 ， 患者也不可能會知道 。 但作為保護患者生命安全的麻醉醫(yī)師 ， 會明察秋毫的 。 如果術中因為患者體質特別強或者手術刺激強度大而產生的麻藥相對不好使 ， 患者會有心率加快、血壓升高或者腦電波數值升高等情況 。 一旦出現這些跡象 ， 麻醉醫(yī)師會及時進行處理 。 因此 ， 大家更不要擔心麻藥不好使的情況 。
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