大多數(shù)肝癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，已經(jīng)是晚期：如何識(shí)別肝癌的早晚期癥狀？
肝癌的診斷比較困難 ， 通常需要使用一種或者多種影像學(xué)檢查方法 ， 比如增強(qiáng)核磁共振（MRI）和 CT等等 ， 才能夠最終做出診斷 。
肝癌患者常常缺乏具有診斷意義的癥狀 ， 在現(xiàn)實(shí)生活中 ， 肝癌通常是在病程較晚的時(shí)期才被診斷出來(lái) ， 而那時(shí)候已經(jīng)無(wú)法治療了 。
總體上來(lái)說 ， 肝癌診斷之后 ， 患者的平均（中位）存活期大概為6~20個(gè)月 ， 當(dāng)然也有活很多年和數(shù)天就去世的 。
這樣的話 ， 識(shí)別肝癌的早晚期癥狀就顯得尤為重要了 。 一旦到了晚期 ， 隨著肝癌腫瘤的體積增大 ， 癌細(xì)胞侵犯血管 ， 肝臟功能狀態(tài)越來(lái)越差 ， 甚至出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處器官系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移 ， 肝癌的結(jié)局就會(huì)越來(lái)越差 。
由于大多數(shù)肝癌是發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上 ， 只有少部分是突然的、越過肝硬化階段的直接癌變 ， 他們沒有肝硬化基礎(chǔ) ， 肝癌更難發(fā)現(xiàn) 。
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肝硬化患者如果長(zhǎng)期處在代償期 ， 一般來(lái)說癌變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小 。 當(dāng)代償期肝硬化患者突然莫名出現(xiàn)失代償期的表現(xiàn)時(shí) ， 應(yīng)該懷疑有發(fā)生肝癌的可能 。
這些表現(xiàn)包括 ， 在治療期間或者沒有治療但一直很穩(wěn)定的靜止期 ， 無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹水、肝性腦病（主要表現(xiàn)為伴有精神異常 ， 一開始很容易被忽略）、黃疸 ， 或者食管胃底靜脈曲張破裂出血 ， 等等 。
當(dāng)出現(xiàn)這些并發(fā)癥的時(shí)候 ， 表明腫瘤細(xì)胞可能已經(jīng)擴(kuò)散到肝靜脈或者門靜脈 ， 或者腫瘤引起了動(dòng)靜脈分流 。
以上這些是很容易發(fā)現(xiàn)的癥狀 ， 往往偏向?qū)儆诟伟┲衅诨蛘咄砥诘谋憩F(xiàn) 。 那么 ， 有沒有一些表現(xiàn)是肝癌早期就有的了？
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龍醫(yī)生今天就來(lái)談?wù)勥@個(gè)問題 。
在剛剛開始發(fā)生肝癌的時(shí)候 ， 可能會(huì)有一些消化道癥狀 ， 比如惡心、乏力、食欲不振等 ， 但這些往往同時(shí)也是基礎(chǔ)肝病的表現(xiàn) 。
稍微有一點(diǎn)預(yù)警價(jià)值的 ， 是某些患者可能會(huì)出現(xiàn)以下的一些表現(xiàn)：
第一、輕度至中度的上腹部疼痛 。
疼痛的部位往往以肝區(qū)為主 ， 但有的不典型 ， 也可以在肝區(qū)周圍一整塊區(qū)域有不舒服的感覺 。
這種感覺可能跟當(dāng)肝臟的包膜受到牽拉刺激有一定的關(guān)系 ， 因?yàn)閮?nèi)臟的疼痛的定位不太精確 ， 所以范圍是比較大的 ， 疼痛的部位不會(huì)固定在某一點(diǎn) ， 是一種籠統(tǒng)概念上的疼痛 。
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二、體重減輕 。
有些人盡管飲食正常 ， 甚至食欲還很好 ， 但是體重卻在逐漸減輕 ， 這和腫瘤細(xì)胞大量消耗能量有一定的關(guān)系 。 腫瘤要瘋狂生長(zhǎng) ， 需要豐富的血液供應(yīng) ， 其代謝會(huì)消耗人體蛋白質(zhì)的 。
由于這是一種在慢性疾病的過程中發(fā)生的惡性疾病 ， 體重減輕并非一時(shí)半會(huì)能夠看出來(lái)的 ， 是在一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)體重的緩慢減輕 ， 當(dāng)然也有嚴(yán)重的話會(huì)突然減輕很多 。
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第三、早飽 。
這種癥狀怎么形容呢 ， 其實(shí)類似于腹脹的表現(xiàn) 。 肝癌同時(shí)也影響人的消化功能 ， 當(dāng)人在吃飯的時(shí)候 ， 往往吃一點(diǎn)就覺得很飽了 。 但是最多也是這種程度 ， 要強(qiáng)迫自己吃也能吃進(jìn)去 。
有些人很容易忽略這個(gè)癥狀 ， 認(rèn)為是胃病就檢查胃 ， 往往并沒有什么大的問題 。 有一些人會(huì)因?yàn)楦斡不霈F(xiàn)門靜脈高壓 ， 而門靜脈高壓有引發(fā)了門脈高壓性胃病 ， 也會(huì)出現(xiàn)這種早飽的癥狀 。 所以有時(shí)候很難區(qū)分 ， 但是出現(xiàn)這種癥狀時(shí) ， 就要引起重視了 。
其他的一些癥狀 ， 都是從肝癌患者身上總結(jié)出來(lái)的 ， 有時(shí)候并未區(qū)分是早期還是晚期 。 大多數(shù)是在早期和晚期都可能會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn) ， 比如說上腹部可以觸到腫塊 。 有的巨塊型的肝癌在早期也能夠摸得到 ， 在晚期就更明顯了 。
當(dāng)腫瘤細(xì)胞不斷地在肝內(nèi)擴(kuò)散 ， 侵犯到膽管 ， 或者腫瘤壓迫膽管 ， 往往還可能會(huì)導(dǎo)致梗阻性黃疸 。 這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)全身發(fā)黃而瘙癢 ， 大便變白 ， 這一般是晚期肝癌的表現(xiàn) 。
晚期肝癌還可能會(huì)出現(xiàn)消化功能減退 ， 出現(xiàn)頑固性的腹瀉 。 肝癌轉(zhuǎn)移到其他的部位如骨骼或者肺的時(shí)候 ， 會(huì)出現(xiàn)骨骼疼痛和呼吸困難 。 腫瘤長(zhǎng)大到破裂的程度 ， 會(huì)引起劇烈的腹痛、腹部膨隆和低血壓等休克的表現(xiàn) 。
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